QUÈ ÉS UNA DENSIOMETRÍA? - MEDICINA - 2025

La densiometría o densitometria òssia és una prova diagnòstica, similar a una radiografia, que permet mesurar amb precisió la densitat mineral òssia (DMO), o quantitat de mineral ossi present en el teixit, per detectar una possible patologia.

La densitometria també s'anomena absorciometria de raigs X d'energia dual (DEXA) i és realitzada, comunament, a les àrees de radiologia o medicina nuclear dels centres de salut, utilitzant una baixa dosi de radiació ionitzant (10 vegades menys que en una radiografia).

Aquesta prova es fa per determinar si s'està o no, en presència d'algun grau d'osteopènia, osteoporosi o risc de fractura, així com per avaluar el progrés d'un tractament en el sistema ossi.

No es tracta d'un procediment que ajudi a prevenir l'osteoporosi, i encara que no és 100% exacte, sí ajuda a predir si una persona tindrà una fractura al futur.

Els factors de risc per patir fractures inclouen: edat, pes corporal, fractura prèvia, antecedents familiars de fractures osteoporòtiques, tabaquisme i alcoholisme.

Procediment per dur a terme una densiometría

L'aparell utilitzat per a realitzar aquest examen es denomina densitòmetre i concentra la radiació sobre la zona a avaluar; en general, aquesta zona és la regió lumbar de la columna (part inferior de l'esquena) i / o el maluc. No obstant això, també es pot fer a l'avantbraç.

És un procediment indolor i relativament, ràpid (dura entre 15-20 minuts), que sol indicar a les persones a partir dels 40 anys d'edat, especialment si són dones perquè resulten ser la població més afectada per patologies òssies.

Es tracta d'una evolució de la tecnologia de raigs X i es realitza amb la persona recolzada sobre la seva esquena, amb una bata de quiròfan i sense peces de cap tipus.

Se li demana que romangui immòbil i que contingui la respiració un moment, tal com es fa durant una radiografia o una tomografia.

Tot i que no requereix una preparació especial, ja que pot mantenir la seva dieta i activitat normal previ a l'examen, s'aconsella no ingerir suplements de calci, al menys, 24 hores abans de la prova.

El normal, és que la persona pugui reprendre les seves activitats habituals immediatament després de l'exploració.

Durant el procediment, el dispositiu utilitzat per a l'estudi envia un feix prim i invisible de raigs X amb dos pics d'energia diferents a través dels ossos; un és absorbit pel teixit tou, mentre que l'altre és absorbit pel teixit ossi.

A partir d'allí, s'obtenen unes imatges amb uns valors que reflecteixen la densitat mineral dels ossos de l'pacient.

Aquests resultats es contrasten amb els valors considerats normals (els d'un adult sa de 30 anys) i això es mesura en unitats anomenades desviacions estàndard (DS).

Els resultats d'aquest estudi li permetran l'especialista decidir quines opcions de prevenció o tractament són les més adequades.

Els especialistes que analitzen els resultats d'aquest examen són els radiòlegs, però hi ha casos en què es recorre a la interpretació d'un reumatòleg o d'un endocrinòleg.

Equips per a realitzar una densiometría

Hi ha dos tipus d'equips per a realitzar una desintometría òssia:

1. Dispositius centrals de DEXA: Consisteix en una taula llisa i gran i un «braç» que queda sobre el cap de l'pacient. Aquest és el més comú perquè es fa servir per avaluar el maluc i la columna.
2. Dispositius perifèrics: Consisteix en una mena de caixa portàtil d'aproximadament 27 kg, amb espai per col·locar el peu o l'avantbraç i que s'utilitza per mesurar la densitat òssia al canell, el taló, l'avantbraç o el dit. També s'han dissenyat màquines d'ultrasò especials per a aquests casos.

En tots dos casos, el dispositiu compta amb un programari que computa i visualitza els mesuraments de la densitat òssia en el monitor de l'ordinador.

¿Avantatges?

És ràpid i precís. No és invasiu ni requereix anestèsia, i tampoc deixa residus de radiació en el cos de l'pacient.

¿Riscos?

Els vinculats a la radiació encara que actualment els sistemes de raigs X, tenen feixos de raigs molt controlats i mètodes de control de filtració per minimitzar la desviació (dispersió) de la radiació.

Quan s'ha de fer una desintometría òssia?

Aquesta prova es recomana en els següents casos:

• Post-menopausa sense tractament amb estrògens.
• Antecedents maternals o personals de tabaquisme o de fractura de maluc.
• Dona post-menopàusica alta (més d'1, 70 metres) o prima (menys de 56,77 quilograms).
• Home amb historial de pèrdua òssia.
• Tractament amb corticoides com prednisona o anticonvulsius com Dilantin i determinats barbitúrics.
• Diabetis de l'tipus 1, malaltia hepàtica o renal.
• Antecedents familiars d'osteoporosi.
• Hipertiroidisme o hiperparatiroïdisme.
• Fractures per traumatismes lleus.

Contraindicacions de la desintometría òssia

Els casos en què resulta contraproduent 1 desintometría òssia són:

• Emabarazo i / o lactància.
• Persones majors de 60 anys a menys que hi hagi un risc de fractura major a l'10%.

S'ha d'advertir el personal mèdic si li han fet un examen amb bari o ha rebut una injecció de material de contrast per a una exploració per TC o amb radioisòtops, recentment.

osteoporosi

Val a dir que l'osteoporosi s'associa amb una disminució de les sals minerals de calci que formen els ossos tornant menys gruixuts i més fràgils i propensos a trenquis o fractures.

És una patologia que afecta en major mesura a les dones després de la menopausa, encara que també afecta els homes i, amb menys freqüència, a nens.

D'acord amb l'Organització Mundial de la Salut, hi ha quatre tipus o nivells d'osteoporosi:

1. Normal: No existeix osteoporosi quan la densitat mineral òssia és superior a -1 DS.
2. Osteopenia: Quan els resultats llancen una densitat mineral òssia entre -1 i -2,5 DS.
3. Osteoporosi: Si la densitat mineral òssia resulta inferior a -2,5 DS, es parla d'osteoporosi.
4. Osteoporosi establerta: Quan els resultats estan molt per sota dels -2,5 DS, el pacient pot, molt segurament, patir de fractures per fragilitat.

Segons això, quant més gran sigui el nombre negatiu, més greu és l'osteoporosi que pateix el pacient.

A l'hora d'avaluar aquests valors, convé tenir en compte que hi ha malalties que disminueixen la massa òssia, com ho són: artritis reumatoide, hipertiroïdisme, hiperparatiroïdisme, anorèxia nerviosa, gastrectomia, anèmia perniciosa.

També s'han de descartar factors de risc com ara: que la persona tingui 6 mesos o més en tractament amb corticoides, o que es tracti d'una dona que va arribar a la menopausa abans dels 45 anys d'edat (menopausa precoç).

Per prevenir o retardar l'aparició d'osteoporosi el més recomanable és:

• Ingerir calci: a el menys entre 1200 i 1500 g per dia.
• Consumir aliments rics en calci i vitamina D.
• Exercitar-se.
• Evitar el tabac i el consum d'alcohol.
• Prendre el sol a l'almenys 10 minuts cada dia.

referències

1. Bonilla Escobar, Angélica (2015). Prevenció d'osteoporosi. Recuperat de: saluspot.com.
2. Niams (2015). Bone mass measure. Recuperat de: niams.nih.gov.
3. Radiology info (s / f). Dexa. Recuperat de: radiologyinfo.org.
4. Zelman, David (2017). Bone densitometry. Recuperat de: webmd.com.