- Concepte de espermatobioscopía
- Resultats de la espermatobioscopía
- Possibles tractaments després de la espermatobioscopía
- Anàlisi de la espermatobioscopía
- Factors que influeixen en els resultats
- referències
Una espermatobioscopía és l'avaluació de l'semen ejaculat mitjançant un examen macroscòpic i microscòpic on s'analitzen certs aspectes d'aquest. Aquests aspectes són el color, el volum, la viscositat, l'alcalinitat, la quantitat d'esperma per mil·límetre, la seva mobilitat i el nombre d'espermatozoides completament desenvolupats de l'semen d'un home.
En el procés de reproducció en parelles, els factors femení i masculí interactuen igualment en importància. Una o diverses alteracions en qualsevol d'aquests factors poden causar esterilitat.
A causa d'aquestes funcions igualment importants, el ginecòleg que tracta a una pacient que vol quedar embarassada, ha de prestar la mateixa atenció a el potencial d'una patologia en el cònjuge.
En general, en el 40% dels casos l'etiologia es deu a l'home, el 40% a la dona i en el 20% de tots els casos és compartida per l'home i la dona.
Per tal de diagnosticar aquestes malalties en els homes, es realitza un espermograma, també conegut com una espermatobioscopía.
Concepte de espermatobioscopía
Com ja s'ha dit, l'espermatobioscopía és un examen macroscòpic i microscòpic de l'semen ejaculat, on el color, la quantitat o el volum, la viscositat, l'alcalinitat i, sobretot, i el que és més important, la quantitat d'esperma per mil·límetre, la seva mobilitat i el nombre d'espermatozoides completament desenvolupats, són avaluats.
Per tant, l'espermatobioscopía és una valoració qualitativa i quantitativa dels valors de el líquid espermàtic. Aquest examen de laboratori és un mètode fiable per avaluar la capacitat fertilitzant de l'ejaculació.
A l'realitzar l'anàlisi de les propietats macroscòpiques de l'esperma, es tenen en compte els següents paràmetres: volum de l'ejaculació obtingut, color, temps de liqüefacció, viscositat de l'ejaculat i valor de l'PH.
A l'realitzar l'anàlisi microscòpic de l'ejaculació, es determinen les següents propietats dels elements cel·lulars: nombre de cèl·lules espermàtiques i la seva motilitat, propietats morfològiques dels espermatozoides, presència de formes immadures i nombre de glòbuls blancs.
Resultats de la espermatobioscopía
L'Organització Mundial de la Salut, juntament amb la majoria de les organitzacions internacionals que orienten el camp mèdic en la reproducció humana, han acordat utilitzar el terme «Normozoospèrmia» per indicar els resultats de les proves normals.
La «oligozoospermia» s'indica en els resultats de les proves amb un recompte d'esperma inferior a 20 milions per ml o 60 milions en el recompte total.
Mentre que «aspermia» o «azoospèrmia» es refereixen a una condició on no hi ha esperma a la mostra.
Per la seva banda, la «teratozoospèrmia» es refereix a l'abundància de forma anormal d'espermatozoides i la "astenozoopermia» a la presència d'alteracions considerables en la motilitat dels espermatozoides.
Finalment, la «oligoastenozoospermia» fa referència a les alteracions en la quantitat i la motilitat dels espermatozoides a la mostra.
Possibles tractaments després de la espermatobioscopía
La oligozoospermia i la astenozoospèrmia són les alteracions més comunament trobades en la infertilitat masculina. El seu estudi i tractament és una cosa difícil a causa de la complexitat en la determinació de l'etiologia precisa.
L'origen pot ser secretor, o en casos on hi ha alteracions de l'espermatogènesi. D'altra banda, aquestes afeccions poden ser provocades per un factor excretor, causat per l'obstrucció d'un segment de l'tracte seminal pot ser el culpable.
També hi pot haver una barreja de les dues causes secretores i excretores. En casos més excepcionals hi ha causes mecàniques, com en l'ejaculació retrògrada.
La azoospèrmia té un pronòstic cautelós, excepte en els casos que responen a el tractament amb hormones.
L'absència d'esperma, a causa de l'obstrucció arreu de l'tracte seminal, es tracta amb cirurgia en la majoria dels casos. Una altra opció és la col·lecció d'espermatozoides per a la seva aplicació en tècniques de reproducció assistida.
La astenozoospèrmia sol ser secundària a infeccions agudes o cròniques, traumes aguts o crònics en els testicles, i ambientals quan hi ha una perllongada exposició a la calor ia productes químics.
Anàlisi de la espermatobioscopía
Per obtenir resultats precisos, es recomana evitar l'ejaculació, l'alcohol, la cafeïna i qualsevol medicament a base d'herbes o hormones durant 3-5 dies abans de la prova.
L'avaluació de la concentració de cèl·lules d'esperma i l'anàlisi del seu motilitat es porta a terme mitjançant l'anàlisi dels videoclips capturats en la memòria de l'ordinador de laboratori.
Aquest examen també permet avaluar les propietats morfològiques: forma del cap, coll i cua de la cèl·lula espermàtica.
Els paràmetres normals segons els criteris de l'Organització Mundial de la Salut són els següents:
- Volum = 1,5 ml
- Recompte general d'esperma = 39 mln
- Concentració d'esperma = 15 mln / ml
- Mobilitat = 40%
- Motilitat progressiva = 32%
- Viabilitat = el 58%
- Morfologia = 4%
- Balanç àcid-base de l'semen (pH) = 7,2
Un paràmetre més específic és el grau de motilitat, on la motilitat dels espermatozoides es divideix en quatre graus diferents:
- Grau ao motilitat IV: esperma amb motilitat progressiva. Aquests són els més forts i ràpids, neden en línia recta.
- Grau bo motilitat III: (motilitat no lineal): aquests també avancen ràpid però tendeixen a viatjar en un moviment corbat o tort.
- Grau co motilitat II: aquests tenen motilitat no progressiva perquè no avancen tot i que mouen les seves cues.
- Grau do motilitat I: aquests són immòbils i no es mouen en absolut.
La morfologia de la cèl·lula espermàtica és un criteri important per establir un diagnòstic correcte.
L'augment de nombre de cèl·lules espermàtiques morfològicament anormals en l'ejaculat és una de les causes més comunes d'infertilitat masculina.
Factors que influeixen en els resultats
A més de la pròpia qualitat de l'esperma, hi ha diversos factors metodològics que poden influir en els resultats, donant lloc a variacions entre mètodes.
En comparació amb les mostres obtingudes de la masturbació, les mostres de semen dels condons especials per a la seva col·lecció tenen majors recomptes d'esperma total, motilitat dels espermatozoides i percentatge d'espermatozoides amb morfologia normal.
Per aquesta raó, es creu que aquests condons donen resultats més precisos quan s'utilitzen per a l'anàlisi de semen.
Els resultats d'aquest examen poden tenir una gran quantitat de variació natural en el temps, el que significa que una sola mostra pot no ser representativa de les característiques de l'semen mitjana d'un home.
Es creu que l'estrès de produir una mostra d'ejaculació per a l'examen, sovint en un entorn desconegut i sense lubricació (la majoria dels lubricants són una mica perjudicials per a l'esperma), pot explicar per què les primeres mostres dels homes, a sovint, mostren mals resultats.
referències
- Arenas ML. Sperm 's function in reproduction. Recuperat de: iech.com.
- Hinting A, Schoonjans F, Comhaire F. Validation of a single-step procedure for the objective assessment of sperm motility characteristics (1988). International Journal of Andrology.
- Irvine DS. Computer assisted semen analysis systems: sperm motility assessment (1995). Human reproduction.
- Irvine DS, Aitken RJ. Seminal fluid analysis and sperm function testing (1994). Endocrinology & Metabolism Clinics of North America.
- Rothmann SA, Bort AM, Quigley J, Pillow R. Sperm morphology classification: a rational method for schemes adopted by the world health organització (2013). Clifton: Methods in molecular biology.
- Weschler T. Taking charge of your fertility (2002). New York: Harper Collins.
- Undestanding Semen Analysis (1999). Recuperat de: web.archive.org.