- Dades que s'observen en l'habitus exterior
- sexe
- edat
- Constitució
- actitud
- facies
- moviments anormals
- marxa
- consciència
- referències
L' habitus exterior és el conjunt de dades mèdiques recol·lectats a través de la inspecció general a simple vista, sense haver realitzat cap exploració física. També es pot definir com l'aspecte extern de l'malalt.
Per realitzar l'habitus exterior es prenen en compte la condició de l'pacient, el sexe de l'pacient, l'edat aparent, la seva constitució, la seva actitud, estat de consciència, etc. En la condició de el pacient es valora l'estat de gravetat de l'pacient. Normalment es realitza a través de dues distincions, si camina o si està enllitat.
Si el pacient pot caminar, podem descartar que tingui alguna cosa trencat a la part inferior de el cos. Si el pacient està enllitat, podem observar si hi ha alguna ferida que li impedeixi romandre en peus, o si el seu estat de consciència està alterat.
Dades que s'observen en l'habitus exterior
sexe
El sexe de l'pacient és un factor a tenir en compte ja que hi ha pacedimientos específics a l'sexe. Els trets característics atenent el sexe, també ens pot permetre veure la incidència de la malaltia.
edat
L'edat aparent és l'edat que aparenta el pacient a simple vista. També és important de cara a malalties que tenen més incidència en un rang d'edat de la població.
L'edat aparent també reflecteix l'estil de vida de l'pacient o els antecedents patològics que hagin pogut haver deixat marca en el pacient.
Si el pacient està inconscient i no hi ha una persona acompanyant-que sàpiga que ha passat o els antecedents, l'estimació de la seva edat pot ser recomanable per a alguns diagnòstics diferencials.
Si és pacient pediàtric és important valorar la seva edat aparent en que s'esperava a el creixement i desenvolupament.
Constitució
La constitució de l'pacient també és important causa del seu grau de robustesa. Es basa en 4 tipus de constitució. La constitució forta on predomina el teixit muscular i ossi; la mitjana, on hi ha proporció entre els tres teixits.
La constitució feble on predominen els ossos. I finalment, la constitució forta debilitada, on els individus es veu que tenien característiques de força però alguna cosa les ha debilitat fortament.
actitud
L'actitud de l'pacient també és un punt a tenir en compte en l'habitus exterior. Si és lliurement escollida, el que vol dir que l'individu té el control sobre la seva actitud i la pot canviar a voluntat o si per contra és instintiva, on l'actitud que té és la de disminuir una molèstia, per exemple posició fetal per disminuir el dolor abdominal.
També pot tenir una activitat forçada, on no pot canviar de posició a causa d'una lesió física. O finalment, una actitud passiva on la voluntat de l'individu no pot intervenir i l'actitud està regida per la gravetat, com per exemple un coma.
facies
Les fàcies són les expressions de la cara de l'individu, que també ens poden ajudar en el nostre examen d'habitus exterior. Els tipus de fàcies poden ser molt variats.
Poden ser no característica, són les típiques d'un individu sa i representen l'ànim de l'pacient en aquest moment.
Pot ser febril o voluptuosa, on es presenta una aparença amb les galtes rubicundas, congestió de conjuntives, augment de la freqüència respiratòria, lluentor de la pell, etc.
També pot ser una facie fica on les parpelles es troben mig tancats, la mirada vaga, indiferència i malaptesa mental, trets afilats, descamació…
Seguint amb el nostre tipus de fàcies tenim la lleonina, que es caracteritza per ulls enfonsats i amb poc moviment, alopècia, pòmuls sortints i nas ample, llavis secs, malaptesa intel·lectual… Es presenta en malalties com la lepra, la tuberculosi o malalties micòtiques
La adissoniana és un altre tipus de facie, que es caracteritza per la hiperpigmentació de la cara i mucoses causa d'un excés de melanina. Se sol presentar en pacients irritables amb pèrdua de pes i estan relacionades amb insuficiències suprarenals.
moviments anormals
Per seguir amb el nostre estudi de l'habitus exterior hem de assegurar-nos que no hi hagi moviments anormals, caracteritzats per tremolors, convulsions i tics.
També es consideren moviments anormals dels moviments coreica, que són moviments involuntaris irregulars i desordenats; els atetósicos, que són moviments molt lents de gran amplitud; els distònics, que són moviments conscients que col·loquen a el cos en una posició forçada. També incloem els moviments hemibalistas que són bruscos i centrífugs, a més dels parkinsonians.
marxa
Una altra de les característiques a tenir en compte en l'estudi de l'habitus exterior és la marxa de l'pacient.
Les marxes anormals poden ser unilaterals quan només es recolzen en una extremitat, i dins d'aquesta distingim les marxes hemiplègiques, les helcopodas i les claudicants.
Dins de les marxes anormals també hi ha les bilaterals quan el defecte existeix en les dues cames. Poden ser atáxica, espàstica, polineurítica, parkinsoniana, vacil·lant o miopática.
consciència
Finalment hem de tenir en compte l'estat de consciència de l'individu. Aquests poden diferenciar-se entre conscients, somnolents, confusió, obnubilació, estupor, sopor, coma o mort cerebral.
Els més importants a tenir en compte són els de somnolència quan l'individu és capaç de mantenir-se despert encara intentant-ho, l'estupor on el pacient no presenta reacció davant els estímuls dolorosos; el sopor, on es comença a veure l'alteració dels signes vitals, el coma on ja no hi ha consciència i la mort cerebral on ja no hi ha les ones cerebrals.
referències
- BOURDIEU, Pierre. Estructures, habitus, pràctiques. El sentit pràctic, 1991, pàg. 91-111.
- Sackett, David L.; HAYNES, R. Brian; Tugwell, Peter. Epidemiologia clínica: una ciència bàsica per a la medicina clínica. Edicions Díaz de Santos, 1989.
- JIMÉNEZ MURILLO, LUIS; MONTERO PÉREZ, F. JAVIER. Medicina d'urgències i emergències. Guia diagnòstica i protocols d'actuació. Editorial Elsevier SL Barcelona, Espanya, 2009.
- JIMÉNEZ, Luis; MONTERO, F. Javier. Medicina d'urgències i emergències: guia diagnòstica i protocols d'actuació. Elsevier Health Sciences Spain, 2009.
- MURILLO, Luis Jiménez; PÉREZ, F. Javier Montero (ed.). Medicina d'urgències i emergències + accés web: Guia diagnòstica i protocols d'actuació. Elsevier Espanya, 2014.
- MURILLO, Luis Jiménez; PÉREZ, Francisco Javier Montero. Medicina d'Urgències. Guia terapèutica 3 ed. © 2011. Elsevier Espanya, 2011.