ÍNDEXS ERITROCITARIS: PER A QUÈ SERVEIXEN, VALORS NORMALS - MEDICINA - 2026

Els í ndexs eritrocitaris són un compendi d'estudis fets amb una mostra de sang total per a determinar les condicions de la sèrie vermella, que és la línia cel·lular corresponent als eritròcits o glòbuls vermells. El primer examen de laboratori que es demana a tot pacient sol ser l'hematologia completa o biometria hemàtica.

Aquest estudi analitza les tres línies cel·lulars bàsiques de la sang: glòbuls blancs (leucòcits), glòbuls vermells (eritròcits) i plaquetes (trombòcits). Els resultats per a cada grup de cèl·lules poden interpretar aïlladament o en conjunt.

Per a què serveix?

Els índexs eritrocitaris ajuden a el metge i el seu equip de treball a dilucidar l'etiologia i característiques de les anèmies.

A través d'aquests estudis es pot fer el diagnòstic diferencial entre els diferents quadres anèmics, a més de realitzar els controls rutinaris a pacients portadors d'aquesta malaltia.

També són útils per diagnosticar altres tipus d'hemoglobinopaties i malalties hematològiques, fins i tot aquelles de caràcter maligne que afectin o modifiquin els valors de la sèrie vermella sanguínia.

Índexs eritrocitaris primaris

Són valors semiquantitatius aportats pels equips de laboratori en els quals són processades les mostres de sang total, utilitzant mètodes com la impedància, comptatge per làser o difracció de llum. Són els primers resultats de la biometria hemàtica en ser reportats i inclouen:

- Hemoglobina.

- Hematòcrit.

- Nombre total d'eritròcits.

- Reticulòcits.

L'anàlisi directa d'aquests índexs permet determinar la presència d'anèmia o policitèmia.

Índexs eritrocitaris secundaris

Es calculen amb base en els índexs primaris i orienten el metge pel que fa a les característiques, etiologia i possible tractament de les anèmies. Entre aquests destaquen:

- Volum corpuscular mitjà (VCM).

- Hemoglobina corpuscular mitjana (HCM).

- Concentració d'hemoglobina corpuscular mitjana (CHCM).

Volum corpuscular mitjà

Defineix el nombre mitjà de l'glòbul vermell o eritròcit d'una mostra de sang específica. S'expressa en fentolitros o microns cúbics.

Es calcula utilitzant la següent fórmula:

VCM = hematòcrit (%) x 10 / nombre total d'eritròcits

Hemoglobina corpuscular mitjana

Es refereix a la quantitat d'hemoglobina que es troba dins de cada eritròcit o glòbul vermell. S'expressa en picograms. Es calcula mitjançant la fórmula:

HCM = Hb (gr / dl) x 10 / nombre total d'eritròcits

Concentració d'hemoglobina corpuscular mitjana

Indica la quantitat mitjana d'hemoglobina per unitat de volum. A diferència de l'hemoglobina corpuscular mitjana, la concentració d'hemoglobina corpuscular mitjana correlaciona el contingut d'hemoglobina amb la mida de l'eritròcit, la qual cosa fa a aquest valor una mica més precís per a certs diagnòstics.

El seu càlcul es realitza amb la següent fórmula:

CHCM = hemoglobina (gr / dl) x 100 / hematòcrit (%)

valors normals

Els resultats de certs exàmens poden variar d'acord amb el laboratori on es duguin a terme i a l'equip que s'utilitzi. També hi ha modificacions per raça, gènere, ètnia, origen geogràfic, edat i patrons alimentaris que poden ser importants.

Els valors publicats en aquest text són els que tenen major acceptació i ús a nivell mundial, sent amplis per les consideracions prèvies.

Entre els índexs eritrocitaris més importants tenim:

hemoglobina

11.5 - 15.5 gr / dl

hematocrito

35 - 46%

Nombre total d'eritròcits

4,2-6.100.000 de cèl·lules per microlitres (cel / MCL)

reticulòcits

0,5-1,5%.

Volum corpuscular mitjà (VCM)

80-94 fentolitros (fL).

Hemoglobina corpuscular mitjana (HCM)

26-32 picograms (pg).

Concentració d'hemoglobina corpuscular mitjana (CHCM)

32 -36 g / dl

Interpretació de resultats

hemoglobina

Els nivells baixos d'hemoglobina indiquen la presència de qualsevol tipus d'anèmia. Els nivells elevats de la mateixa signifiquen policitèmia.

Malgrat ser molt inespecífica, aquesta mesura és fonamental per al diagnòstic inicial de qualsevol patologia hematològica.

hematocrito

És el percentatge d'hemoglobina real per unitat de volum. Associat als nivells d'hemoglobina, permet saber si els valors d'hemoglobina s'han vist afectats per hemoconcentració (pèrdua de líquids) o per hemodilució (increment de el líquid intravascular).

Nombre total d'eritròcits

El comptatge total d'eritròcits o glòbuls vermells és útil per determinar si hi ha producció adequada d'hematies o si aquesta es troba disminuïda o augmentada. Pot orientar cap a problemes medul·lars o infecciosos encara que és molt poc específica.

Volum corpuscular mitjà

En presència d'un quadre anèmic, ajuda a determinar si hi ha normocitosis (glòbul vermell de mida adequada), microcitosi (glòbul vermell petit) o ​​macrocitosi (glòbul vermell gran). És de vital importància per determinar l'etiologia de les anèmies.

Exemples d'anèmia microcítica

- Anèmia ferropènica (per disminució de ferro en l'organisme).

- Talasemia menor.

- Anèmia sideroblástica.

Exemples d'anèmia normocítica

- Per malalties cròniques com insuficiència renal, diabetis i hepatopaties (la més freqüent en adults majors).

- Hemolítica.

- aplàstica.

- Anèmia per malalties malignes.

Exemples d'anèmia macrocítica

- Anèmia megaloblàstica (per dèficit de vitamina B12 o de folats).

Hemoglobina corpuscular mitjana i concentració d'hemoglobina corpuscular mitjana

Ajuden a identificar si els quadres anèmics són normocrómicos, hipocrómicos o hipercròmiques, gràcies a la coloració de l'hemoglobina vista sota el microscopi.

Exemples d'anèmia hipocrómica

- Anèmia ferropènica.

Exemples d'anèmia normocrómica

- Hemolítica.

- Anèmia pos hemorràgica.

Exemples d'anèmia hipercrómica

- Per desnutrició proteica.

- Anèmia aplàstica.

- Alcoholisme.

- Malalties tiroïdals.

reticulòcits

El comptatge de reticulòcits, forma immadura de l'eritròcit, és útil per avaluar la producció i qualitat dels glòbuls vermells. Alguns equips de laboratori el calculen de forma automàtica, i en alguns casos han de ser sol·licitats específicament.

Davant un quadre anèmic, la quantitat de reticulòcits ens permet classificar-lo com regeneratiu o arregenerativo i es refereix a la resposta productiva de la medul·la òssia davant un escenari de pèrdua eritrocitària.

Reticulòcits alts = anèmia regenerativa. Per exemple, hemolisis o hemorràgia aguda.

Reticulòcits baixos = anèmia arregenerativa. Per exemple, deficiència de ferro, anèmia aplàstica o deficiència de vitamina B12 o folats.

policitèmia

Si bé els índexs eritrocitaris ens orienten més en el diagnòstic de les anèmies, no hem d'oblidar les policitemias. Aquestes malalties sanguínies es caracteritzen per la presència d'hematòcrit elevat i, tot i ser rares, han de ser considerades.

La policitèmia vera o policitèmia primària, és una malaltia de la medul·la òssia que es caracteritza per la producció exagerada d'eritròcits sense que hi hagi una necessitat biològica per a això. Pot acompanyar-se d'augment en els glòbuls blancs i les plaquetes.

Altres casos de policitèmia poden veure a la deshidratació, hipòxia, alguns tipus de càncer, malalties immunològiques i trastorns genètics.

Una altra causa important és el mal de muntanya per la disminució d'oxigen disponible en l'aire a grans altures, el que ocasiona un augment compensatori de l'hemoglobina en sang.

referències

1. LabCE (2001). Xarxa blood cells (RBC) índexs: Definitions and Calculations. Recuperat de: labce.com
2. Ravi Sarma, P. (1990). Xarxa Cells Índexs. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations, tercera edició, capítol 152.
3. Lopez - Santiago, N. (2016). La biometria hemàtica. Acta pediàtrica de Mèxic, 37 (4), recuperat de: scielo.org.mx
4. Torrens, Mónica (2015). Interpretació clínica de l'hemograma. Revista mèdica Clínica Les Comtes, 26 (6), 713-725.
5. Epstein, Judith i Cafasso, Jacquelyn (2017). RBC índexs. Recuperat de: healthline.com
6. Naucapoma, Elena i Rojas, Giovanna (2005). Estudis dels índexs eritrocitaris de l'adult gran. Programa Cybertesis PERÚ, recuperat de: cybertesis.unmsm.edu.pe
7. MedBroadcast (última edició 2018). Polycythemia. Recuperat de: medbroadcast.com