- Hipocolia, colúria, acolia i icterícia
- bilirrubina
- Metabolisme i tipus
- fisiopatologia
- Valors sanguinis en el pacient amb hipocolia
- referències
El terme hipocolia es refereix a el canvi en la coloració de la femta causa de la davallada de la quantitat de bilirubina en el còlon. La bilirubina és el pigment que produeix la seva coloració, per la qual cosa quan els excrements són més clares del normal, prenent un to molt clar o beix, pot ser que el pacient estigui afectat per hipocolia.
És un signe que es troba en aquelles persones amb condicions que comprometen la secreció de bilis cap a l'aparell digestiu. La disminució o obstrucció al pas de bilis cap al duodè impedeix que s'absorbeixi i es degradi en els seus diferents elements, de manera que disminueix la quantitat normal de bilirubina que arriba fins al còlon.
By BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited es: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Own work, CC BY 3.0, Sol acompanyar d'un altre signe denominat colúria, que és la coloració fosca de l'orina resultat de l'excreció de bilirubina per via renal, i també d'icterícia que és la coloració groga de la pell i les mucoses, deguda a l'acumulació d'aquest pigment en els teixits tous.
Comunament és un signe d'alerta que precedeix la acolia, que és l'absència completa de pigments biliars en la femta.
No és específic de cap malaltia, però està associat a totes aquelles que afecten la secreció biliar normal.
Hipocolia, colúria, acolia i icterícia
La decoloració parcial de la femta es coneix com hipocolia. És un signe clínic que s'observa en persones amb patologies hepàtiques o en què es veu compromesa l'excreció adequada de la bilirubina.
Si el pas de la bilis és parcial, la femta tindran una mica de pigment. Si per contra, la via d'excreció no deixa passar bilis i la bilirubina no arriba a el còlon, la femta presenten una decoloració completa coneguda com acolia. La hipocolia és el pas previ a la acolia.
La bilirubina és un producte tòxic quan es troba en nivells superiors als normals. Quan es troba lliure a la sang, pot ser excretada a través dels ronyons. No obstant això, en algunes ocasions aquest procés d'excreció no és suficient i la bilirubina segueix circulant pel torrent sanguini.
Quan la bilirubina és metabolitzada a través dels ronyons, els pigments li donen un color marró a l'orina. Aquest signe es coneix com colúria i és una manifestació física que acompanya freqüentment a la hipocolia ia la acolia.
By Jmarchn - Own work, CC BY-SA 3.0, La bilirubina que queda circulant en l'organisme, és un metabòlit pesat que acaba per quedar-se als teixits tous. Aquest procés causa la coloració groga de la pell i les mucoses, coneguda com icterícia.
Es diferencia de el to groc de la pell d'algunes persones, sobretot de grans consumidors d'aliments rics en pigments com el betacarotè, ja que en aquests casos les mucoses no es veuen acolorides.
Aquests signes clínics no són específics per a alguna malaltia, però quan estan presents orienten a l'professional de la salut en el seu diagnòstic enfocant-se en l'estudi de el sistema hepàtic i biliar.
bilirrubina
La bilirubina és un metabòlit pigmentat que forma part de l'hemoglobina. Quan l'hemoglobina es degrada, la bilirubina es torna un pigment groc la presència en la circulació resulta tòxica quan els seus valors es troben per sobre del normal.
El color morat dels hematomes a la pell posterior a un traumatisme, és produït per la bilirubina.
La bilirubina es metabolitza a la melsa i és excretada a través de la vesícula biliar cap al duodè seguint el procés digestiu. És el pigment que li dóna el seu color característic a la femta.
Part de la bilirubina que queda al torrent sanguini s'excreta a través dels ronyons donant el color a l'orina.
Metabolisme i tipus
Els glòbuls vermells que han completat el seu cicle de vida, que és de 120 dies aproximadament, són destruïts en la melsa i els seus elements són excretats per diferents sistemes de l'organisme.
L'hemoglobina és un dels productes dels glòbuls vermells, i aquesta conté el metabòlit anomenat bilirubina.
La bilirubina pateix un procés de metabolisme en el fetge on és separada de l'hemoglobina i excretada cap a la vesícula on s'uneix amb les sals biliars i aporta el pigment groc verdós, característic de la bilis.
La bilirubina que encara no està metabolitzada s'anomena bilirubina conjugada, mentre que la que ja ha passat la fase hepàtica i s'emmagatzema en la bilis es diu bilirubina no conjugada.
Tots dos tipus de bilirubina es troben normalment en l'organisme sense ocasionar cap tipus de reacció tòxica. La bilirubina no conjugada segueix en la circulació sanguínia on és excretada a través dels ronyons. És l'element que dóna el color groc a l'orina.
La bilirubina conjugada és expulsada al costat de la bilis cap al duodè, que és la primera porció de l'intestí prim. Des d'allà segueix el curs natural de la digestió arribant fins al còlon on és excretada amb la femta. El pigment groc de la bilirubina és el que acaba donant-li a la femta seva coloració normal.
fisiopatologia
En condicions normals, la bilirubina hauria emmagatzemar-se en la vesícula biliar i ser expulsada a través dels seus conductes que desemboquen al duodè.
Un cop allà, la bilirubina segueix el camí de sistema digestiu arribant fins al còlon per a la seva excreció. Quan arriba al còlon, és el principal pigment que li dóna a la femta seva coloració característica.
Quan hi ha algun desordre que impedeix el pas de bilis des de la vesícula fins al duodè la bilirubina no pot excretar-; un exemple és quan hi ha pedres a la vesícula que queden enclavades a la via biliar.
By BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, En aquests casos, una part de la bilirubina es queda a la vesícula biliar i una altra part torna a la circulació sanguínia.
A el no poder ingressar en l'aparell digestiu, no hi ha cap altre pigment que de color a la bitlla fecal. Per aquest motiu, quan la bilirubina no aconsegueix el seu excreció via rectal la femta presenten un color clar cap a beix.
Valors sanguinis en el pacient amb hipocolia
La bilirubina es troba normalment en l'organisme en nivells basals. Els valors normals de la bilirubina no conjugada o indirecta són de 0,1 a 0,5 mg / dl, i els de la bilirubina total són de 0,3 a 1 mg / dL.
Els signes clínics com la icterícia, colúria i hipocolia comencen a manifestar-se quan el valor de la bilirubina total arriba als 2,5 mg / dl. Valors inferiors a aquest no presenten signes clínics evidents per al pacient.
referències
- Elferink, RO (2003). Colèstasi. Gut, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Joseph, A; Samant, H. (2019). Jaundice. StatPearls. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Stillman, AE. (1990). Jaundice. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. Boston. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- de la Vall Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Colèstasi: un enfocament actualitzat. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Pres de: scielo.sld.cu