La hepatomegàlia o fetge engrandit és el creixement de l'fetge més enllà de la mida normal. Depenent de la persona, el sexe, l'edat, l'alçada i el pes, la mida de l'fetge pot variar. Aquest és un òrgan de sistema digestiu la funció és ajudar en el procés digestiu i netejar la sang a l'eliminar químics nocius produïts pel cos.
Entre altres funcions, destaca produir bilis líquida, que ajuda a descompondre el greix en els aliments en energia; també emmagatzema sucre, coneguda com glucosa. Més que una malaltia, un fetge engrandit és un símptoma d'un problema més gran, com per exemple, malaltia hepàtica, insuficiència cardíaca congestiva o càncer.
Un fetge inflat no sol ser un símptoma que el pacient pugui sentir; sol anar acompanyat d'altres símptomes més notoris que poden indicar una afecció hepàtica greu. El signe clínic més prominent és dolor abdominal en el quadrant superior dret (localització de l'fetge des del punt de vista topogràfic a l'abdomen).
Això és així perquè, a l'augmentar de mida el fetge, aquest comprimeix la càpsula de teixit connectiu que l'envolta, la qual conté moltes terminacions nervioses, estimulades per estirament i activant la via somatosensitiva de el dolor.
La hepatomegàlia pot passar desapercebuda per molt de temps i pot ser detectada algunes vegades amb un examen físic de rutina, quan el metge pressiona el costat dret de l'abdomen per sentir la mida de fetge i conèixer si hi ha sensibilitat.
No obstant això, per a conèixer amb seguretat la magnitud de el problema és necessària una ecografia, una tomografia computada i / o una ressonància magnètica. Qualsevol d'aquests estudis permet observar altres estructures relacionades amb el funcionament de fetge.
Algunes d'aquestes estructures són la via biliar (per on el fetge excreta bilis, necessària per a la digestió i la detoxificació de certes substàncies), la vena porta que porta els nutrients de la digestió i absorció intestinal, i les artèries i venes hepàtiques. Aquestes estructures es poden veure alterades, la qual cosa podria orientar el diagnòstic.
símptomes
En una gran quantitat de casos, si el pacient presenta un fetge engrandit no notarà cap símptoma. Altres vegades el pacient sol sentir fatiga, debilitat i molèsties abdominals lleus. A causa de l'excés de greix i la inflamació, el pacient sol perdre la gana, el que porta a una pèrdua de pes i debilitat.
Altres símptomes que poden arribar a experimentar una persona amb hepatomegàlia són els següents:
-Dolor al ventre, de la part dreta superior.
- Blaus amb facilitat, a causa de que el fetge és l'òrgan encarregat de produir els factors sanguinis de la coagulació.
- Dolors musculars.
- Diarrea.
- Nàusees.
- Icterícia o coloració groguenca de la pell i els ulls, a causa de l'acumulació de bilirubina en la sang, la qual es metabolitza al fetge i s'excreta en la bilis.
-Hinchazón abdominal.
-Sangrado de les genives, a causa de el dèficit de factors de coagulació.
-Heces color argila, signe molt característic de hepatomegàlia en els casos en què la via biliar aquesta obstruïda (el fetge s'engrandeix per acumulació de components biliars); això es deu al fet que la bilis confereix el color coure característic a la femta.
causes
La hepatomegàlia o fetge engrandit generalment és causada per trastorns hepàtics relacionats amb el consum excessiu d'alcohol, insuficiència cardíaca congestiva, malaltia per emmagatzematge de glicogen, hepatitis viral, càncer de fetge i esteatosi (també conegut com fetge gras).
El càncer des d'un altre teixit també pot ser un factor, ja que el fetge és un objectiu freqüent de les metàstasis tumorals causa de la seva rica vasculatura.
Segons diverses investigacions, aproximadament el 25% dels nord-americans pateix de malaltia de fetge gras o acumulació de greix al fetge.
Altres causes comunes de fetge engrandit són les següents:
• Càncer metastàsic o càncer amb origen en diferents òrgans, que s'escampa fins al fetge.
-Anomalías cardíaques i en els vasos sanguinis, o condicions que poden bloquejar les venes que drenen el fetge.
-Càncer de fetge, leucèmia o limfoma.
-Cirrosis o dany avançat de l'fetge causat per toxines.
-Hepatitis causada per un virus, incloent des hepatitis A fins hepatitis G. Molts altres virus afecten el fetge, com el virus d'Epstein-Barr (mononucleosi), o citomegalovirus en el cas de pacients amb sistema immunològic deprimit.
-Hepatopatía alcohòlica o un rang de dany hepàtic que inclou dipòsits de greix, inflamació i cicatrius al fetge, causats pel consum excessiu d'alcohol.
-La malaltia de Wilson, que causa que el coure s'acumuli en el fetge.
-Amiloidosis, un desordre que acumula proteïnes anormals en moltes parts de l'organisme, incloent el fetge.
-Hemocromatosis, trastorn que causa que s'acumuli el ferro en el fetge.
-Obstrucció de la vesícula biliar o els conductes biliars.
-Medicaments, la primera causa d'hepatitis en països desenvolupats. El princopal medicament involucrat és l'acetaminofen o paracetamol, la funció és alleujar dolor i febre. No obstant això, a el passar pel fetge és metabolitzat en una substància altament tòxica per aquest òrgan; el seu consum excessiu pot fins i tot ser letal en alguns pacients.
tractaments
El tractament de la hepatomegàlia o fetge engrandit sol variar segons la causa de la mateixa. Moltes de les causes, com l'hepatitis alcohòlica i la malaltia de fetge gras no alcohòlic, poden millorar amb un estil de vida més saludable, regulant o abstenint l'alcohol i tenint una dieta més saludable.
En el cas de l'fetge gras no alcohòlic, hi ha molt poc que es pugui fer per revertir el dany causat, més enllà de prendre mesures necessàries per evitar que la malaltia progressi. En molts casos aquests pacients han d'optar a l'trasplantament de fetge com a única mesura curativa.
Per a casos com la insuficiència hepàtica o infeccions com hepatitis C seran recomanats medicaments i tractaments que atacaran l'arrel de el problema.
En cas de càncer, la quimioteràpia, cirurgia o radiació seran el principal tractament. En situacions extremes es pot recomanar un trasplantament de fetge.
referències
- Dr. Victor Marchione, (2018), Enlarged liver (hepatomegaly) from fatty liver disease or Inflammation leads to swelling, fatigui, and Weakness, Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Què és el enlarged liver ?, (2016), Health Grades: healthgrades.com
- Verneda Lights and Rachel Nall, (2016), What Causes Liver Enlarged ?, Health Line: healthline.com
- Enlarged liver, (2018), Maig Clinic: mayoclinic.org
- Katherine Neal, Snehal Patel, Sf, Hepatomegaly, The Clinical Advisor: clinicaladvisor.com
- Enlarged Liver (Hepatomegaly), (2017), Web MD:.webmd.com