FRACTURA D'GALEAZZI: DESCRIPCIÓ, TIPUS, TRACTAMENTS, REHABILITACIÓ - MEDICINA - 2026

La fractura de Galeazzi és una fractura de l'terç distal de l'ràdio que compromet a l'articulació radiocubital distal. Es produeix per un trauma directe al canell o al l'caure amb la mà en hiperextensió i amb l'avantbraç en pronació (moviment de l'avantbraç que permet col·locar la mà amb el dors cap amunt).

La fractura de Galeazzi va ser descrita per primera vegada per Sir Astley Cooper en 1822 i més tard, el 1934, va ser nomenada pel cirurgià italià de l'Institut de Rachitti a Milà, Riccardo Galeazzi. Aquest cirurgià va presentar 18 casos d'aquest tipus de fractura.

La fractura de Galeazzi afecta el radi. Imatge de Stefano Ferrario en www.pixabay.com

És una fractura poc comú en els adults. És més freqüent en homes que en dones, amb una freqüència d'un 3 a 7% entre totes les fractures de canell. És més freqüent en els nens.

La simptomatologia associada a aquesta fractura consisteix en dolor al canell i en l'avantbraç que s'exacerba amb el moviment, hematoma regional, edema, deformació de teixits tous i zona tova a l'palpar el lloc de la fractura.

S'associa a inestabilitat de l'articulació ràdio-cubital; la resolució de la fractura en l'adult requereix de tractament quirúrgic, en cas contrari la resolució tancada s'associa a una dislocació recurrent de l'articulació distal de l'ràdio.

La major part dels casos d'aquestes fractures en nens petits, després de ser reduïdes, poden ser tractades amb immobilització amb guix, sense necessitat d'intervenció quirúrgica.

Descripció

La fractura de Galeazzi és una fractura de l'terç inferior de el radi amb lesió o dislocació de l'articulació ràdio-cubital distal.

Algunes vegades compromet un sector proper a la part mitjana de la diàfisi de l'ràdio i en altres ocasions pot incloure també una fractura de cúbit. En aquest últim cas, aquesta fractura rep el nom de "Galeazzi-like fracturi" o "fractura tipus Galeazzi".

Fractura d'Galeazzi de el radi distal (Font: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) via Wikimedia Commons)

Quan la fractura es troba a menys de 7,5 cm de l'articulació distal de l'ràdio el 55% dels pacients presenta inestabilitat de l'articulació. En canvi, quan la fractura passa a una distància major als 7,5 cm de l'articulació només el 6% dels pacients presenten inestabilitat d'aquesta articulació.

Són fractures difícils de tractar i quan es redueixen per mecanismes tancats i s'immobilitzen amb guix, s'associen amb seqüeles i patologies en el procés de recuperació. El tractament d'elecció és quirúrgic i ha d'incloure la resolució de la fractura i de la lesió articular.

Tipus de fractura de Galeazzi

Fractura de Galeazzi, tractada amb osteosíntesi. El radi s'estabilitza amb una placa d'osteosíntesi i 6 cargols, l'articulació de l'radiocubital distal completament inestable es va fixar amb dos filferros de Kirschner forts. Font: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 D'(https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Han estat reportades nombroses classificacions per a les fractures de Galeazzi, una de les últimes va ser publicada al 2014. No obstant això, l'Associació de Traumatologia i Ortopèdia ("Orthopaedic Trauma Association", OTA) presenta una classificació anomenada "Classificació OTA" per a les fractures de Galeazzi.

Aquesta última classifica a aquestes fractures en tres tipus: Tipus A, Tipus B i Tipus C. Al seu torn, cada tipus té diverses categories, com s'explica a continuació:

1- Tipus A o fractura simple amb dislocació de l'articulació radiocubital distal

1.1. Només el cúbit amb ràdio intacte

1.2. Només el radi amb cúbit intacte

1.3. Fractura d'ambdós ossos

2- Tipus B o fractura en falca amb dislocació de l'articulació radiocubital distal

2.1. Només el cúbit amb ràdio intacte

2.2. Només el radi amb ulna intacta

2.3. Fractura d'ambdós ossos

3- Tipus C Fractura complexa amb dislocació de l'articulació radiocubital distal

3.1. Només el cúbit amb ràdio intacte

3.2. Només el radi amb ulna intacta

3.3. Fractura d'ambdós ossos

tractaments

En els nens les fractures diafisàries de ràdio i cúbit són una de les més freqüents i poden ser completes, completes desplaçades, en rodet oa "tija verda". Aquestes fractures poden ocórrer en el terç mitjà, distal o proximal de la diàfisi de l'os, encara que la major part passa al terç distal.

Els nens amb aquestes fractures, si no estan desplaçades o rotades, es tracten ortopèdicament amb immobilització amb guix per 6 a 8 setmanes. Si la fractura està desplaçada o rotada, es redueix (en algunes ocasions sota anestèsia general) i després es col·loca guix pel mateix període.

Les solucions quirúrgiques en nens són excepcionals, només estan indicades quan hi ha alguna complicació vascular o nerviosa. Quan es requereix, es pot fer una fasciotomía (tallar la fàscia) per alliberar la pressió que pot estar comprimint un got o un nervi i impedir el flux sanguini. Aquestes també estan indicades en les fractures obertes.

En els adults, les fractures de Galeazzi tenen una indicació quirúrgica. Existeixen tres tipus de tractaments quirúrgics per a aquestes fractures: col·locació d'un clau intramedular, fixació externa amb tutors o fixació amb placa i cargols.

D'aquests tres tipus de tractaments quirúrgics, la fixació amb placa és la d'ús més freqüent per a la fractura de Galeazzi, ja que amb això s'obté una mobilització funcional primerenca i una consolidació estable i sense complicacions en el 95% dels casos.

Per corregir la lesió articular es solen utilitzar els sistemes de fixació externa i immobilització per unes 4 a 6 setmanes, per després remoure el sistema de fixació passades 6 a 8 setmanes.

rehabilitació

L'objectiu de la rehabilitació d'una banda és el de fomentar la formació de l'call ossi (per això s'utilitza la magnetoteràpia) i d'altra banda és evitar les complicacions i obtenir el màxim nivell funcional possible.

Entre les complicacions que es poden evitar són els efectes atròfics de la immobilització, la inflamació i el dolor, la rigidesa de les articulacions que es mantenen molt de temps immòbils, entre d'altres.

Generalment, mentre estigui el guix o la fixació externa es fan exercicis de mobilització per a l'articulació de l'espatlla de la banda afectat, evitant l'aparició de rigidesa en aquestes articulacions. S'utilitzen exercicis isomètrics i també es fan exercicis de mobilització per als dits.

Un cop finalitzat el període d'immobilització es fan exercicis progressius de flexió i extensió per a la nina i el colze aplicant resistència. Els exercicis de pronosupinació no estan indicats abans de la vuitena setmana. S'inclouen exercicis per a tot el membre superior destinats a recuperar la funció després de la immobilització.

complicacions

Les complicacions més freqüents són les següents:

- Es torna a fracturar l'os una vegada que es remou la placa.

- Dolor persistent fins i tot després de remoure la placa.

- Que no hagi passat unió de l'os després de el tractament.

- Que la unió consolidada sigui defectuosa.

- Infeccions.

- Lesions neurològiques.

- sinòstosi radioulnar (fusió de tots dos ossos)

referències

1. Bernal, L. (2007). Temes de fisioteràpia. Tècniques de Fisioteràpia.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petneházy, T., & Hoellwarth, ME (2008). Galeazzi lesions in children and adolescents: treatment and outcome. Clinical Orthopaedics and related research, 466 (7), 1705-1709.
3. Fayaz, HC, & Jupiter, JB (2014). Galeazzi fractures: our modified classification and treatment règim. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B., & González, G. (2009). Urgències en traumatologia: fractures freqüents en nens. Annals de Pediatria Continuada, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). The interosseous membrane of the forearm: structure and its role in Galeazzi fractures. The Journal of trauma, 35 (6), 879-885.
6. Sebastián, SJ, & Chung, KC (2010). A historical report on Riccardo Galeazzi and the management of Galeazzi fractures. The Journal of hand surgery, 35 (11), 1870-1877.