FÓMITES: CARACTERÍSTIQUES, COM ES MANEGEN I EXEMPLES - MEDICINA - 2026

Els fómites, també anomenats vectors mecànics, inanimats o passius, són tots aquells objectes o substàncies que, per les seves característiques estructurals, químiques, d'ubicació o utilització, són capaços de propagar algun tipus de patologia o agent etiològic. Etimològicament, la paraula fòmit ve de el llatí fomites i significa «esca».

S'anomena esca a tot material sec capaç d'encendre una espurna. És important conèixer les característiques dels fómites atès que, a l'ésser aquests capaços d'actuar com a vectors, la seva ràpida identificació és d'utilitat a l'hora d'evitar la propagació de malalties i, per tant, la morbimortalitat de les mateixes.

Característiques

A l'actuar com a vectors passius i inanimats, els fómites tenen la particularitat de dependre de l'ambient en el qual es troben. Per tant, la localització de risc és un factor important a considerar.

El cicle i la porta d'entrada de l'agent etiològic a l'hoste susceptible (humà) també influeixen en la capacitat d'un objecte o substància d'actuar com fòmit.

Per exemple, en infeccions fecals orals la infecció té com a porta d'entrada la boca per colonitzar l'aparell digestiu. La utilització d'objectes com vaixelles o estris de cuina contaminats podrien transmetre la malaltia.

Cal una estructura i una superfície apta per a la transmissió; és a dir, un mitjà de superfície prou estable perquè el microorganisme pugui viure per un temps determinat. Això també dependrà de la capacitat de l'microorganisme de suportar les condicions ambientals.

Amb relació a la conformació de l'fòmit, estudis indiquen que la seva transmissibilitat també depèn de la seva superfície. S'ha determinat que les superfícies més polides transmeten més malalties que les poroses, ja que aquestes últimes absorbeixen els microorganismes, disminuint així la seva transmissió.

Microorganismes i objectes associats a transmissió per fómites

Objectes utilitzats en l'ambient hospitalari

Els fómites més comuns són trobats en l'entorn de la salut, ja que aquests objectes estan íntimament relacionats amb agents infecciosos per la seva localització.

Entre aquests podem esmentar estetoscopis, corbates, bates mèdiques, uniformes metges, catèters, inyectadoras, tubs endotraqueales, mascaretes d'oxigen i lliteres, entre altres.

En general, qualsevol objecte que es trobi dins d'una institució de salut pot actuar com fòmit: des de les manetes de les portes fins als passamans de les escales.

Algunes investigacions han demostrat que les superfícies no poroses són millors transmissors de virus i bacteris que les superfícies poroses, ja que les primeres no absorbeixen ni atrapen els contaminants i un simple contacte permet la seva transmissió.

microorganismes

Dins d'aquests microorganismes podem esmentar a l'Estafilococ aureus, Estafilococ epidermidis, Estreptococ pyogenes, Estreptococ viridans, Pseudomona aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomices, Virus de la influença, enterovirus, entre d'altres.

Com es manegen?

Atès que representen una baula epidemiològic important en la cadena transmissió de malalties, el maneig dels fómites és un procés multidisciplinari que requereix de personal qualificat i vigilant de les diferents àrees, sobretot en els centre de salut, on els objectes podrien actuar com fómites.

- El primer pas és la identificació dels possibles vectors.

- El segon pas és la separació adequada d'aquests vectors dels altres objectes que no es van trobar en contacte amb el probable agent etiològic.

- El tercer pas és l'esterilització -segons sigui el cas- de el vector en qüestió, per tal d'eliminar qualsevol agent infecciós de la mateixa per a la seva posterior utilització.

En cas de no ser un vector que s'hagi d'utilitzar novament, s'aconsella descartar l'objecte i utilitzar un de nou prèviament esterilitzat.

Una mesura epidemiològica que ha demostrat evitar les infeccions és establir un procés de vigilància i de maneig de deixalles probablement infectats; per exemple, el descarti de les xeringues en els centres de salut.

També és important la utilització de mitjans de barrera sempre que es tingui contacte amb fómites; per exemple, a l'retirar una sonda nasogàstrica o sonda uretrovesical és necessària la protecció amb guants de làtex per evitar el contacte directe de la pell amb agents etiològics presents en aquests instruments.

Exemples d'fómites i malalties associades

Les malalties que poden ser propagades a través d'fómites són molt variades. Les que tendeixen a complicar més són les que es transmeten intrahospitalariamente, especialment pel mecanisme de resistència i mutació que pot patir el microorganisme en aquest ambient.

No obstant això, no es corre el risc de contraure patologies a través d'fómites únicament dins de les instal·lacions de l'hospital.

En el dia a dia és molt comú l'exposició a diverses malalties transmeses per fómites i el desconeixement de quins són els potencials fómites propagadors fa que l'usuari sigui més descuidat en el seu contacte directe amb els mateixos.

Dins d'algunes de les malalties produïdes per aquests vectors intrahospitalaris trobem les següents:

- Pneumònies nosocomials associades a intubació o ventilació mecànica. Es denominen pneumònies nosocomials, i la forma de contagi es basa principalment en la utilització de dispositius invasius que mantenen una comunicació oberta i directa amb l'exterior.

Igualment, la disseminació viral, fúngica i bacteriana per part de mal cura higiènica de el personal de salut juga un paper important quan hi ha manipulació dels equips d'intubació i quan realitzen la neteja de l'pacient.

- Bacterièmies per cateterisme o puncions amb xeringues o catèters infectats. Això s'explica principalment per males tècniques d'asèpsia i antisèpsia a el moment de la cateterització, que ocasiona una via d'entrada directa per als microorganismes nosocomials.

- Infeccions urinàries per cateterismes uretrovesicales permanents o recurrents amb sondes infectades. Això passa en casos de roba interior que no ha estat rentada i mudada en els dies d'estada, mala higiene dels genitals o mal maneig dels implements de l'sondatge abans de la seva col·locació (contacte amb el llit, amb la roba de l'facultatiu).

Fómites en l'entorn diari

El mecanisme de propagació / infecció és bàsicament el mateix amb qualsevol fòmit del nostre entorn diari.

Si alguna persona amb una malaltia respiratòria esternuda o tus sense tapar-se amb un mocador, i no es renta les mans posteriorment, va propagar els microorganismes causants de la seva malaltia a totes les superfícies amb les que tingui contacte a partir d'aquest moment.

Posteriorment, qualsevol persona que entri en contacte amb aquestes superfícies i després es porti les mans a la boca o el nas, va infectar amb el microorganisme.

Entre els fómites que poden trobar-se en l'entorn diari destaquen els següents:

- Manetes de portes i claus.

- Llapis, llapis, grapadores o qualsevol material d'escriptori.

- Transport públic.

- Passamans.

Tractament de les patologies transmissibles per fómites

En les infeccions per fómites el tractament estarà dirigit a l'agent causal de el quadre clínic.

pneumònies nosocomials

Els antibiòtics d'elecció seran els glicopèptids, com la vancomicina; o els cabapenemicos, com el imipenem.

Infeccions de l'tracte uterí

Els antibiòtics d'elecció seran els aminoglucòsids, com la amikacina o la gentamicina.

Bacterièmia secundària a cateterisme

Els antibiòtics d'elecció seran les penicil·lines en contra de l'Estafilococ coagulasa negatiu, com per exemple, la cloxacil·lina endovenosa.

cadena epidemiològica

És important destacar que perquè una malaltia pugui afectar un individu han d'estar presents els tres elements de la tríada ecològica: l'hoste, l'ambient i l'agent etiològic.

No obstant això, també és de vital importància que perquè això passi hi ha d'haver un agent, vector o organisme que posi aquests tres elements en contacte.

Aquest és el cas dels fómites; per tant, per a la prevenció de malalties i la promoció de la salut és menester l'eradicació i control dels mateixos per a disminuir la incidència de les malalties.

referències

1. Infeccions Hospitalàries. Recuperat de: edu.uy
2. La corbata com fòmit nosocomial en personal de salut. Recuperat de: com
3. Patògens entèrics bacterians. Recuperat de: uba.ar
4. Fómites Maneig per minimitzar la infecció. Recuperat de: iastate.edu
5. Etimologia fómites. Recuperat de: dicciomed.usal.es