EXÈRESI: QUAN S'USA, TIPUS I INSTRUMENTAL - MEDICINA - 2025

Exèresi és un terme mèdic que fa a l'extracció d'un òrgan o teixit de el cos humà. El concepte abasta tant la presa de mostra per a biòpsia com l'extirpació d'un òrgan danyat o disfuncional. Aquest procediment constitueix, doncs, una tècnica quirúrgica que ha d'executar personal entrenat.

Les tècniques quirúrgiques són tan antigues com la humanitat. El desenvolupament de la cirurgia neix davant la necessitat de realitzar un procediment instrumental per curar una malaltia. La trepanació -extracció d'un fragment cranial amb fins terapèutics- és un exemple clar d'això.

Font: Pixabay.com

La exèresi és un procediment en cirurgia que requereix el compliment de certes normes per aconseguir el seu objectiu. Cal disposar d'instrumental adequat, respectar les normes d'asèpsia i l'anestèsia o sedació de l'pacient.

Existeixen termes relacionats amb l'exèresi com la resecció, extirpació, ablació o biòpsia excisional. Tots ells expliquen l'extracció -mitjançant cirurgia- d'un teixit de el cos humà, en forma parcial o total.

El sufix -ectomía que s'associa a el nom d'un òrgan o teixit, serveix per definir l'extracció d'aquests. Un exemple és la colecistectomia o cirurgia per extreure la vesícula biliar.

Quan es fa servir?

Font: osan.af.mil

Els procediments que impliquen exèresi de teixits tenen per objectiu retirar aquest quan és anormal, està malmès o no funciona. En aquest sentit, aquests procediments són útils amb fins tant terapèutics com diagnòstics.

Hi ha patologies, com els tumors, que suposen un problema que afecta la vida normal d'un pacient. La indicació per qualsevol cirurgia -incloent la resecció d'un òrgan- és el risc per a la salut o vida.

procediment diagnòstic

La biòpsia representa un dels procediments diagnòstics més precisos que existeixen. L'observació de mostres de teixits -tant macroscòpica com microscópicamente- evidència alteracions en ells, i la necessitat de tractament. És una eina útil per determinar tant el dany com la viabilitat d'un teixit.

Per realitzar aquest procediment es requereix el tall i separació -exéresis- d'una mostra de la zona afectada. D'acord a la resecció que es realitzi la biòpsia es classifica en excisional o incisional.

biòpsia excisional

Consisteix en la remoció total de la lesió o teixit afectat. En aquest cas el procediment té caràcter terapèutic i diagnòstic. El resultat de la biòpsia indica si cal tractaments complementaris posteriors.

Aquesta tècnica es relaciona directament amb el concepte de exèresi o escissió.

biòpsia incisional

Quan una lesió és molt extensa o es necessita aclarir una diagnósticom s'empra aquest procediment. L'objectiu és prendre una mostra representativa de teixit per al seu estudi i diagnòstic. D'acord a el resultat obtingut es decideix si és procedent o no la resecció completa de la lesió.

Ocasionalment la mostra necessària és tan petita que només implica l'ús d'aspiració amb agulles.

procediment terapèutic

Implica l'execució de tècniques quirúrgiques amb la finalitat de remoure lesions, teixit danyat o innecessari de el cos. La utilitat principal de l'exèresi és restaurar el funcionament orgànic i, en conseqüència, la salut de l'individu.

Són incomptables els procediments en què es fa ús de l'exèresi. El nombre de procediments existents és proporcional als tipus de lesions. En cada cas la tècnica aplicada serà diferent, d'acord amb la lesió. S'empra tant en procediments menors com cirurgies majors.

Odontologia i cirurgia buco-maxilofacial

En aquestes disciplines seu ús està indicat tant per a extraccions dentàries com la resecció de tumors. En cirurgia maxil·lar i oral la reparació d'àrees danyades en ocasions requereix l'extracció de el teixit afectat.

Dermatologia

Els procediments s'indiquen per a la remoció de lesions i tumors de pell. La onicectomía i matricectomía -indicadas en el tractament de la onicocriptosis- impliquen l'extracció parcial o total de les ungles.

Caumatología i cirurgia reconstructiva

Les cremades produeixen dany en la pell i teixits tous que han de ser remoguts per permetre la seva curació.

cirurgia

El camp de la cirurgia és ampli. Cada subespecialitat quirúrgica té un procediment d'acord a l'àrea específica dominant. Alguns exemples de cirurgies més freqüents són:

- Remoció de tumors de sistema nerviós.

- Adenoidectomia i tonsil·lectomia, coneguda també com amigdalectomia.

- Tiroidectomía.

- Colecistectomia.

- Esplenectomia.

- Gastrectomia.

- Colectomia i hemi-colectomia.

- Apendicectomia.

- Exèresi de tumors benignes en diferents zones de el cos

Oncologia i cirurgia oncològica

Involucra l'extracció de tumors malignes o carcinomatosos.

Ginecologia

- Tumors de l'àrea ginecològica.

- Histerectomia.

- ooforectomia i salpingectomía, corresponent a l'exèresi d'ovaris i annexos.

Traumatologia i cirurgia ortopèdica

L'extracció de segments ossis i articulacions per al seu reemplaçament protèsic. Les amputacions són considerades una forma d'exèresi que involucra la remoció parcial o total d'una extremitat.

Urologia

- Prostatectomia.

- Tumors de vies urinàries.

- Nefrectomia.

- litotrípsia.

Cirurgia de trasplantament

Aquesta disciplina implica la remoció completa d'un òrgan danyat o no funcional. La finalitat és el reemplaçament per un òrgan que procedeix d'un donant compatible.

tipus

El diagnòstic d'una malaltia és important per a la presa de decisions terapèutiques. Per a la remoció d'un òrgan o teixit danyat s'ha de prendre en compte:

- La funció que exerceix.

- L'alteració morfològica o funcional que la seva absència produirà.

- La importància que té per a mantenir la vida, com en el cas de el cor, els pulmons o ronyons.

- L'aspecte físic, l'estètica i les possibles deformitats que poguessin produir-se.

La exèresi o resecció -tant de lesions com òrgans- pot dividir-se d'acord a la seva extensió en total i parcial.

total

Implica la resecció o remoció completa d'un òrgan o teixit. Aquí es consideren les característiques morfofuncionals de l'àrea afectada per decidir la realització d'el procediment. Gairebé sempre els tumors són remoguts completament, quan el seu extensió no compromet àrees o funcions vitals.

La tiroïdectomia -exéresis de la glàndula tiroides- pot ser total, donat el reemplaçament hormonal per via oral. L'úter, els ovaris i annexos són òrgans importants però no vitals i poden ser remoguts íntegrament. De la mateixa manera la pròstata en l'home.

Els òrgans parells -com pulmons i ronyons- permeten l'exèresi completa d'un d'ells, mentre l'altre es trobi funcional.

Parcial

Constitueix la resecció d'una porció de teixit o òrgan afectat, mantenint el seu funcionament i ocasionalment la seva forma. El seu ús es destina als casos en què la lesió és localitzada i permet retirar-la sense risc de recurrències. En el cas dels òrgans es parla també de resecció o exèresi segmentària.

La remoció parcial de tumors es deu al fet que la seva estructura es pot estendre a àrees vitals.

instrumental

La exèresi, com a procediment quirúrgic, implica l'ús d'instruments adequats per a la seva execució. Això inclou:

Material bàsic o no instrumental

- Llenceria estèril, com llençols i camps, a més de les bates, gorres, tapaboques i cobrebotes.

- Gases, compreses, i guants estèrils

- Xeringues i agulles.

- Anestèsics.

instruments bàsics

Instruments per a tall o dièresi

Útils per a l'abordatge de l'àrea operatòria, permetent la separació dels plànols i l'accés a el lloc de la lesió. També permeten el tall de les lesions superficials i profundes.

- Escalpelo, hojilla i mànec de bisturí.

- Tisores de Metzembaum i maig

- Bisturí elèctric, per a tall i coagulació. Una variant usada en neurocirurgia és l'electro bipolar, de tall més delicat i precís.

- Altres instruments són emprats per a tall d'os, d'ús en traumatologia, neurocirurgia i cirurgia toràcica.

separadors

Usats per ampliar l'àrea operatòria. Es divideixen en manuals i fixos

- Deavers

- Farabeuf

- valves mal·leables

- Richardson

- Senn Miller

-Separadores fixos com els de Balfour, Gosset i Finochieto.

Altres separadors són emprats en cirurgies especials, com els separadors de Gelpy, Weitlaner, mastoide, Belkman Adson

Subjecció o prènsils

Són pinces emprades per a la fixació o captura de teixits

- Allis

- Judo-Allis

- Backhaus

- Dissecció plana i dentada, que poden ser curtes o llargues.

- Dissecció Adson plana i dentada

hemostàtics

Per cloure un got sanguini o frenar el sagnat d'un teixit. En general són pinces articulades i amb tancament. El electrobisturí s'inclou en aquest grup.

- Mosquit rectes i corbes

- Kelly rectes i corbes

- Kelly Adson rectes i corbes

Instruments per a síntesi o tancament per plans

Permeten el tancament dels plans profunds i superficials a l'culminar el procediment quirúrgic.

- Porta agulles

- Sutures amb agulles

- Fil de sutures

- Agulles vídues

- Tisora ​​de Metzembaum

- Tisora ​​de Maig

- Pinça de cryles

- Pinça de dissecció plana i dentada.

Instruments per a biòpsies

- Agulles per aspiració.

- Punch o trepants.

referències

1. Wiley Blackwell (Last act. 2015). Surgical techniques. Recuperat de surgwiki.com
2. Wikipedia (Last rev 2018). Surgery. Recuperat de en.wikipedia.org.
3. Whitlock, J (updated 2018). Reasons for a resection surgery. Recuperat de verywellhealth.com
4. Stanford health care (sf). Excisional and incisional biopsy. Recuperat de stanfordhealthcare.org
5. Thaylor W, J (2016). Incisional & excisional biopsy. Recuperat de oncolink.org
6. Cirurgia menor en Atenion primària (2012). Tècniques i procediments en cirurgia menor. Recuperat de sietediasmedicos.com
7. Pickering, O (sf). Surgical Instruments. Recuperat de surgsoc.org.au
8. Sánchez S, OL; González D, I; Hernández D, C; Davila, I. (2014). Manual d'instrumental quirúrgic. Recuperat de medisur.sld.cu