ESTAT DE XOC: SÍMPTOMES, TIPUS I TRACTAMENT - MEDICINA - 2026

L' estat de xoc és una condició en la qual no hi ha prou oxigen a la sang a causa de que la pressió arterial és molt baixa. Això fa que els òrgans i teixits no tinguin l'oxigen que necessiten, provocant que les cèl·lules morin i que s'acumulin deixalles.

Hi ha condicions molt diferents que poden provocar la caiguda de la pressió arterial que, com a conseqüència, produeixi un estat de xoc. Algunes d'elles són disminució de l'volum sanguini, mal funcionament de sistema nerviós simpàtic, alteracions hormonals, al·lèrgies, etc. Segons les seves causes, l'estat de xoc pot classificar-se en diferents subtipus.

La paraula xoc s'utilitza de forma diferent en l'àmbit mèdic i en el públic en general. Popularment s'utilitza per definir una reacció emocional intensa que sorgeix davant de situacions estressants, com rebre una mala notícia.

En aquest cas, l'estat de xoc es refereix a una pèrdua d'oxigen en sang que dóna lloc a símptomes com increment de l'ritme cardíac, confusió, o fatiga.

El xoc és una emergència mèdica que pot causar danys greus, i fins i tot la mort. Per això ha de tractar-se d'immediat.

Causes Per què es produeix l'estat de xoc?

És important esmentar que per a les cèl·lules és fonamental disposar d'oxigen i glucosa. Això els permet generar energia i fer la seva feina correctament.

L'oxigen entra a el cos a través dels pulmons. A partir d'aquests l'oxigen arriba a la sang. En concret, aquest s'emmagatzema en els glòbuls vermells, unint-se a les molècules d'hemoglobina. Els glòbuls vermells viatgen per tot el cos gràcies a l'bombament de cor, portant oxigen a cèl·lules i teixits.

No obstant això, si les cèl·lules no tenen oxigen, en lloc d'utilitzar el metabolisme aeròbic (amb oxigen) utilitzen el metabolisme anaeròbic (sense oxigen). Aquest metabolisme crea àcid làctic com a subproducte.

Això provoca que es canviï l'equilibri àcid-base en la sang. És a dir, aquesta es torna més àcida, començant a alliberar-toxines que afectaran als vasos sanguinis.

Finalment, el metabolisme anaeròbic produeix que les cèl·lules morin, el que perjudica a diferents teixits i òrgans.

etapes

Es coneixen tres etapes en l'estat de xoc, cadascuna de les quals posseeix símptomes diferents.

etapa I

En l'etapa I (no progressiva), el cos detecta el baix flux sanguini i posa en marxa certs mecanismes per contrarestar-lo.

Així, el cor batega més ràpid, els vasos sanguinis van reduint el seu diàmetre i el ronyó tracta de retenir fluids. En aquesta etapa el xoc no té tants símptomes i un tractament ràpid pot aturar-lo.

etapa II

En l'etapa II (progressiva), els mecanismes anteriors fallen i comencen a manifestar-se símptomes identificables. Per exemple, el pacient comença a sentir-se confós per la falta d'oxigen.

etapa III

En l'etapa III (irreversible) la baixa pressió afecta els teixits i òrgans, el cor comença a danyar-se i els ronyons col·lapsen. En aquesta etapa sorgeixen danys greus que podrien provocar la mort.

Símptomes de l'estat de xoc

Els símptomes més comuns de l'estat de xoc són:

- Pressió arterial baixa.

- Pell freda i humida. Les mans i els peus poden presentar un color pàl·lid o blavós.

- L'afectat pot respirar ràpid i amb dificultat.

- Acceleració de l'ritme cardíac.

- Nàusees.

- Vòmits.

- Reducció de l'orina.

- Fatiga.

- Pupil·les dilatades.

- Sequedat a la boca.

- Marejos.

- Ansietat.

- Irritabilitat.

- Confusió i somnolència.

- Alteració de l'estat mental, amb reducció de l'estat d'alerta. Pot avançar fins a la pèrdua de consciència.

tipus

Hi ha diferents tipus d'estat de xoc segons la causa que el produeixi:

hipovolèmic

Es caracteritza per un baix volum de sang en el cos. Per a un bon funcionament de l'organisme és necessari que hi hagi suficients glòbuls vermells. Així mateix, cal que hi hagi aigua suficient a la sang perquè es puguin moure els fluids pels vasos sanguinis. De fet, el 90% de la sang és aigua.

Quan hi ha deshidratació, pot haver-hi suficients glòbuls vermells, tot i que no hi ha prou volum de sang. Això fa que la pressió sanguínia disminueixi. Per tant, si hi ha menys sang per bombar, el cor ha d'accelerar el seu ritme per mantenir la producció.

En les etapes avançades d'aquest tipus d'estat de xoc, el pacient no pot reemplaçar la quantitat de líquid perdut i el cos no pot estabilitzar la pressió arterial.

També pot ser degut a un sagnat intern (per ruptura d'artèria o dany en un òrgan) o extern (per exemple, per una ferida profunda). Això també es pot denominar xoc hemorràgic.

Les seves causes més comunes són el sagnat gastrointestinal i el sagnat en l'úter en dones. D'altra banda, és comú aquest estat de xoc en persones amb càncer.

Això es deu al fet que tenen major risc d'hemorràgia, ja que el seu fetge no permet una coagulació adequada. Les persones que prenen medicaments anticoagulants també poden sagnar en excés.

Altres causes de l'xoc hipovolèmic poden ser la deshidratació, cremades, cops de calor, vòmits o diarrea crònics que puguin generar una pèrdua de l'volum sanguini, així com una caiguda de la pressió arterial.

També s'associa a malalties que produeixen un excés de micció (orina). Algunes d'elles són la diabetis insípida i la diabetis mellitus. Això es deu al fet que l'augment de sucre en sang de manera excessiva provoca que es segregui un excés d'aigua en l'orina.

La inflamació de l'pàncrees, la insuficiència renal o hemorràgies greus en el cos poden donar lloc també a un xoc hipovolèmic.

cardiogènic

Aquest es produeix perquè el cor no pot bombejar adequadament la sang de el cos. El seu origen es vincula a malalties cardíaques o infarts de cor.

neurogènic

Aquest tipus d'estat de xoc consisteix en una disfunció de el sistema nerviós simpàtic que disminueix la circulació de sang per l'organisme. Provoca que els vasos sanguinis es eixamplin, ocasionant que la sang s'acumuli i la pressió arterial baixi.

sèptic

Aquest es produeix generalment per qualsevol tipus de bacteris, fongs, o virus (tot i que menys). Quan aquestes infeccions no es tracten adequadament, donen lloc a l'aparició de certes toxines en el torrent sanguini.

Com a conseqüència, pot donar-se un mal funcionament de l'múscul cardíac. Així com un eixamplament de el diàmetre dels vasos sanguinis, acompanyat d'hipotensió arterial greu.

Les toxines poden danyar els pulmons, o produir insuficiència respiratòria aguda. També poden ocasionar insuficiència renal i insuficiència hepàtica.

anafilàctic

És una reacció al·lèrgica greu que genera una dilatació dels vasos sanguinis, donant lloc a una baixada de la pressió arterial.

obstructiu

Aquest estat de xoc es dóna per una obstrucció de el flux sanguini que pot ser degut a un taponament cardíac. Per exemple, compressió de cor per l'acumulació de líquid en el pericardi (un teixit que envolta el cor). O bé, per embòlia (coàgul de sang en les artèries).

endocrí

Un trastorn hormonal greu pot fer que el cor no funcioni correctament, donant-se caigudes de la pressió arterial.

tractament

Cal tenir en compte que l'estat de xoc és una emergència mèdica que necessita un tractament immediat. Davant la presència dels símptomes, ha de contactar amb els serveis d'emergència com més aviat millor.

primers auxilis

Els primers auxilis són fonamentals per salvar la vida de l'pacient. Si la persona està conscient que indica és acostarla i mantenir-la còmoda i calenta.

S'aconsella prendre-li les cames i elevar-les per sobre de el nivell de el tors i el cap. És important no moure a la persona si es sospita que té lesions a la medul·la espinal o fractures a les cames.

Si el pacient té una hemorràgia, pot intentar controlar temporalment mitjançant la pressió amb un drap net en la ferida. Si el drap es xopa s'ha de posar un altre o reemplaçar-se. És important mantenir la pressió en el lloc de forma constant.

Tot i que la persona tingui set, es recomana no donar-li begudes ni menjar. El millor és mantenir a l'pacient tranquil i sense moure.

Tractament per al xoc hipovolèmic

El tractament de l'estat de xoc varia segons les causes subjacents, és a dir, de l'tipus de xoc que la persona hagi experimentat.

Així, en el xoc hipovolèmic, és possible que hagi de augmentar el volum de la sang per mitjà de transfusions sanguínies.

Tractament per al xoc cardiogènic

Mentre que, en el xoc cardiogènic, el tractament indicat és l'aplicació de medicaments que s'estrenyin els vasos sanguinis perquè el cor pugui bombejar la sang més fàcilment. També es pot impulsar el volum de la sang per mitjà de fluids intravenosos.

Tractament per al xoc neurogènic

El tractament de l'xoc neurogènic consisteix, principalment, en l'administració de líquids en les venes i de medicaments com els corticoesteroides.

Tractament per al xoc sépetico

Quan es tracta de l'xoc sèptic, pot ser necessari el tractament amb antibiòtics per aturar la infecció.

Tractament per al xoc anafilàctic

D'altra banda, el xoc anafilàctic requereix l'administració de medicaments com antihistamínics, corticoesteroides o adrenalina.

Tractament per al xoc obstructiu

Quan es presenti un xoc obstructiu, cal eliminar l'obstrucció. Per a això es poden aplicar medicaments anticoagulants per dissoldre coàguls en les artèries.

Tractament per al xoc endocrí

Finalment, en el xoc endocrí s'han d'utilitzar fàrmacs per assolir un equilibri hormonal. Per exemple, si es deu a hipotiroïdisme, han de receptar fàrmacs per tractar-lo.

referències

1. A basic overview of xoc. (8 febrer de 2016). Obtingut de EMS1: ems1.com.
2. Cicetti, F. (26 d'abril de 2013). What Is Shock? Obtingut de LiveScience: livescience.com.
3. Medical Shock. (Sf). Recuperat el 24 d'abril de 2017, de MedicineNet: medicinenet.com.
4. Shock. (Sf). Recuperat el 24 d'abril de 2017, d'University of Maryland Medical Center (UMMC): umm.edu.
5. Shock. (Sf). Recuperat el 24 d'abril de 2017, de Better Health Channel: betterhealth.vic.gov.au.
6. Shock. (24 de maig de 2016). Obtingut de eMedicine Health: emedicinehealth.com.