- Característiques de l'escotoma
- Tipus de escotoma
- Manxa cega
- Escotoma de Seidel
- escotomes paracentrales
- escotomes centrals
- escotomes centrocecales
- Escotoma de Bjerrum
- graó nasal
- causes
- presbiopia
- cataractes
- glaucoma
- retinopatia diabètica
- degeneració macular
- infecció
- mosques volants
- Despreniment de retina
- neuritis òptica
- referències
Un escotoma és una alteració que es caracteritza per l'experimentació d'una zona de ceguesa en el camp visual de la persona. L'afecció provoca una ceguesa parcial, ja que no limita la visió del tot, i pot resultar tant temporal com permanent.
D'altra banda, cal tenir en compte que el escotoma pot resulta una situació normal en les persones, o bé una condició patològica. Quan es tracta d'aquest segon cas, l'alteració sol ser provocada per una lesió a la retina de l'nervi òptic.
Exemple de visió amb escotoma.
En aquest sentit, avui dia s'han descrit dos tipus principals de escotoma: l'escotoma negatiu que no és percebut pel subjecte i el escotoma positiu que sí que és percebut per la persona.
Així mateix, aquestes alteracions també es poden dividir en funció de el camp visual afectat, i en funció de les causes que originen el trastorn visual. En aquest article es revisen les principals característiques dels escotomes, i s'expliquen els tipus i les patologies que els poden causar.
Característiques de l'escotoma
El escotoma és una alteració de la vista que genera punts cecs o «forats foscos» en el camp visual de la persona.
Aquesta alteració es caracteritza per afectar únicament a regions específiques de el camp visual. D'aquesta manera, tot i que originen una ceguesa completa en certs punts de el camp visual, no motiven una pèrdua total de la capacitat de visió.
El més habitual és que una persona amb escotoma pugui veure amb relativa normalitat, però visualitzi punts negres en el seu camp de visió, fet que limita la seva capacitat per a visualitzar l'entorn.
Aquesta alteració pot resultar tant temporal com permanent. És a dir, pot aparèixer durant períodes de temps determinats o estendre de forma crònica. No obstant això, el més habitual és que constitueixi una afecció passatgera.
D'altra banda, els escotomes es caracteritzen per poder ser tant una condició normal com una afecció patològica. És a dir, els pot experimentar una persona sense cap tipus de procés patològic i els pot patir un subjecte causa d'una malaltia determinada.
En la majoria de casos, els escotomes estan causats per una lesió a la retina de l'nervi òptic. Aquesta lesió impedeix la recepció d'estímuls visuals en regions específiques de la retina, de manera que la informació visual que es transmet a el cervell presenta punts negres en algunes zones de camp visual.
Tanmateix, el escotoma també pot estar produït per una lesió en les àrees visuals del cervell. En aquest cas, la retina funciona adequadament però quan el cervell processa la informació captada, genera punts negres en certes parts de el camp visual.
Finalment, aquesta afecció també pot ser degut a una alteració vascular. El cas més típic de escotoma causa de alteració vascular sol presenciar durant els atacs de migranya.
Tipus de escotoma
De forma general, els escotomes poden classificar-se en dos grans grups. Els escotomes negatius i els escotomes positius.
El escotoma negatiu es caracteritza per no ser percebut pel subjecte. És a dir, la persona que pateix aquesta alteració no detecta cap condició de ceguesa ni visualitza punts negres en el seu camp de visió.
En canvi, el escotoma positiu constitueix una alteració totalment contrària. En aquest cas, la persona sí que percep alteracions en es camp visual i és capaç de detectar els elements referents a l'escotoma que s'han comentat prèviament.
Tot i que aquestes són les dues classificacions principals de escotoma, en l'actualitat s'han descrit diversos tipus d'aquesta afecció que permeten una major delimitació de les seves propietats.
En aquest sentit, els tipus d'escotoma s'elaboren en funció de diversos criteris com la localització de la ceguesa en el camp visual, les regions anatòmiques lesionades o les patologies que provoquen directament el patiment de l'trastorn visual. Els principals tipus de escotoma que s'han descrit avui en dia són:
Manxa cega
La taca cega resulta un escotoma fisiològic i absolut, pel que sol englobar dins dels escotomes negatius que no són percebuts per la persona.
Aquesta alteració correspon a la projecció de la papil·la (regió de la retina que no conté fotoreceptors) en el camp visual.
La taca cega sol mesurar uns set graus en vertical i uns cinc graus en horitzontal i sol estar situada a uns quinze graus cap temporal i un grau per sota de l'rafe mitjà horitzontal.
Escotoma de Seidel
Aquesta alteració constitueix una deformació visual de la marxa cega. Sol estar produïda per un defecte arquejat precoç lleugerament corb.
escotomes paracentrales
Aquestes afeccions engloben un petit grup de escotomes aïllats que es produeixen a l'àrea circular, entre els deu i els vint graus que envolten el punt de fixació de la retina. Sol ser habitual que aquests escotomes apareguin en el sector superior i conforme avança la patologia, es formi un escotoma arquejat superior.
escotomes centrals
Aquestes alteracions visuals afecten la fixació i el camp que l'envolta. Resulten un dels tipus de escotamos papilomaculares i es caracteritzen per ser els més habituals i els que produeixen una major disminució de la visió.
escotomes centrocecales
Corresponen a un tipus d'escotoma cecal que afecta l'àrea de la marxa cega normal. En aquest cas, l'alteració s'estén cap a l'àrea de fixació i sembla afectar el feix papilomacular.
Escotoma de Bjerrum
El escotoma de Bjerrum es produeix en l'àrea arcuata, a causa de la unió de escotomes paracentrales. Solen iniciar-se en el pol superior i afecten la zona central de el camp visual.
graó nasal
L'esglaó nasal es produeix a causa d'una lesió al feix de fibres nervioses arquejades de la retina. Aquesta alteració pot generar asimetries en els pols superior i inferior, així com al llarg de l'rafe.
causes
Les afeccions visuals poden ser causades per una gran varietat de patologies i situacions, de manera que els escotomes presenten una etiologia molt variada.
El més normal és que aquestes alteracions es produeixin com a efecte directe o indirecte d'una patologia determinada. Per aquest motiu, es considera que els escotomes resulten un grup de símptomes que pertanyen a una gran varietat tant de patologies visuals com d'afeccions no relacionades amb la visió.
Concretament les principals malalties que es relacionen amb aquestes alteracions visuals són:
presbiopia
La presbiopia és una condició que excusa una notòria reducció de la capacitat per enfocar el objectes. És una alteració altament lligada a l'edat que sol ocórrer entre les persones majors de 40 anys. Constitueix una patologia degenerativa i, en alguns casos, pot motivar l'aparició de escotomes.
cataractes
La cataracta és una patologia que genera opacitat parcial o total de l'cristal·lí, fet que provoca que la llum es dispersi dins de l'ull i no es pugui enfocar a la retina, produint així imatges visuals difuses.
Aquesta condició presenta diverses causes encara que sol atribuir-se fortament a l'edat i pot tractar-se mitjançant cirurgia.
glaucoma
El glaucoma és una de les principals patologies de la vista. Es caracteritza per generar una pressió dins de l'ull que ocasiona una visió defectuosa a la nit. Així mateix, provoca l'experimentació de punts cecs i pèrdua de visió en qualsevol dels costats de el camp visual.
retinopatia diabètica
La retinopatia diabètica és una complicació de la diabetis i una de les principals causes de ceguesa a nivell mundial. Aquesta afecció apareix a causa de el dany dels petits vasos sanguinis de la retina. Pot ocasionar sagnat en aquesta regió de sistema visual i sol generar tant escotomes com ceguesa total.
degeneració macular
La degeneració macular és un trastorn ocular en què es destrueix de forma lenta i progressiva la visió central i aguda, fet que dificulta la visió específica de les persones.
Resulta la patologia visual més comú entre les persones majors de 60 anys i pot generar visió borrosa, visió distorsionada, percepció esvaïda dels colors i escotomes.
infecció
Una altra de les causes importants dels escotomes recau en els processos infecciosos o inflamatoris de la retina, així com de lesió ocular.
En aquests casos, l'afecció pot resultar temporal i desapareix quan es posi fi a l'procés infecciós que causa l'alteració visual.
mosques volants
Les mosques volants constitueixen unes petites partícules que suren a través l'ull. Solen durar poc i tenen un caràcter inofensiu però, en alguns casos, poden ser un signe de despreniment de retina.
Despreniment de retina
El despreniment de retina és una alteració produïda per una separació de la membrana sensible a la llum (la retina) de les seves capes de suport localitzades a la part posterior de l'ull.
Aquesta afecció sol provocar visió borrosa, espurnes de llum brillant, mosques volants a l'ull i ceguesa en una part de el camp visual d'un ull.
neuritis òptica
La neuritis òptica conforma una inflamació de l'nervi òptic a causa d'una infecció o a l'efecte directe de l'esclerosi múltiple. Sol provocar dolor a l'ull i ceguesa en certes regions de el camp visual.
referències
- Blanskby DC (1992). Avaluació visual i programació: manual VAP-CAP. Victòria, Austràlia: Royal Institute for the Blind (traducció a l'castellà realitzada per l'Organització Nacional de Cecs Espanyols per a ús intern).
- Fletcher, Donald C.; Schuchard, Ronald A.; RENNINGER, Laura W. (2012.09.01). «Patient awareness of binocular central scotoma in age-related macular degeneration». Optometry and Vision Science: Official Publication of the American Academy of Optometry. 89 (9): 1395-1398.
- Langley, B. (1990). Potential Assessment of visual efficiency. Louisville, Kentucky: American Printing House for the Blind.
- El rol dels axoplasmic transport in the Pathogenesis of retinal cotton-wool espots », D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner, and AC Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), pages 177-191.