MALALTIES IMMUNOPREVENIBLES: SÍMPTOMES, CAUSES I TRACTAMENTS - MEDICINA - 2025

Les malalties immunoprevenibles són aquelles malalties infectocontagioses que poden evitar-se generant immunitat a través de l'aplicació de vacunes. La seva aplicació contra aquestes malalties fomenta la producció d'anticossos que protegeixen l'organisme específicament contra la malaltia per a la qual s'estigui vacunant.

Abans de la descoberta i de el desenvolupament de les vacunes, les malalties infectocontagioses van causar milions de morts a tot el món. Malalties com la poliomielitis, la verola, la diftèria, el xarampió o el tètanus, per nomenar algunes, van causar estralls en la població mundial.

Imatge d'Angelo Esslinger a www.pixabay.com

Gràcies a les mesures sanitàries i als plans de vacunació massius, algunes d'aquestes malalties han estat eradicades o es presenten en focus molt reduïts i ràpidament controlats, amb molt baixes taxes de mortalitat.

malalties immunoprevenibles

Hi ha una llista bastant àmplia de malalties infectocontagioses immunoprevenibles per a les quals han estat desenvolupades vacunes.

Aquestes vacunes, en alguns casos, poden generar immunitat permanent quan s'apliquen els reforços corresponents. En altres casos generen immunitat estacional, sobretot en aquelles malalties generades per microorganismes que muten constantment, el que obliga a el desenvolupament de noves vacunes per a cada brot epidèmic estacional.

A continuació, es farà una breu descripció d'algunes malalties infectocontagioses amb les seves causes, símptomes, tractament i esquema de vacunació general que permeten mostrar la importància de la inmunoprevención per reduir les epidèmies i evitar les altes taxes de mortalitat d'algunes d'aquestes malalties.

1- Xarampió

El Xarampió és una malaltia viral produïda per un virus de RNA de la família de Paramyxoviridae i de l'gènere Morbillivirus. El virus es troba en les secrecions nasofaríngies, en l'orina i en la sang de la persona infectada. Pot romandre actiu fins per 34 hores a temperatura ambient en una habitació.

És una malaltia eruptiva, extremadament contagiosa. Tot i que el xarampió és una malaltia endèmica a gairebé tothom, gràcies a la vacunació, actualment es troba sota control i ha estat eradicat en molts països.

Signes, Símptomes i tractament

Té un període d'incubació de deu a dotze dies, seguit d'una fase prodròmica de 3 a 5 dies caracteritzada per febrícula, conjuntivitis, mal de cap, rinitis, tos i l'aparició d'unes taques característiques a la mucosa bucal trucades taques de Koplik.

En algunes ocasions la fase prodròmica pot ser molt severa amb febre molt alta convulsions i fins i tot aparició de pneumònia. En aquests casos, totes les manifestacions prodròmiques abans descrites són molt més intenses.

Entre el tercer i el setè dia, previ increment brusc de la temperatura freqüentment entre 40 i 40,5⁰C apareix una erupció eritematosa a la cara, que després es generalitza, i dura de dos a quatre dies o fins a set dies en casos més severs.

Els primers dies de la fase eruptiva l'estat general es veu molt afectat. Després bruscament la temperatura baixa i, tot i que persisteix l'erupció, el pacient es veu molt millor. En general, en la major part dels casos remet sense més complicacions.

No obstant això, el xarampió pot generar greus complicacions des otitis mitjana, pneumònia fins encefalitis amb una alta taxa de mortalitat per a aquests casos. La possibilitat de contagi persisteix fins per cinc dies des del començament de l'erupció. No hi ha cap tractament específic i el tractament és simptomàtic.

vacuna

A les regions on encara hi ha una casuística important d'aquesta malaltia la vacuna contra el xarampió s'administra en el primer semestre de vida. Mentrestant, en altres regions on la malaltia està més controlada se sol subministrar més tardanament (12 a 15 mesos).

Generalment aquesta vacuna es combina amb altres vacunes com les vacunes contra la rubèola i la parotiditis (triple vírica). Com l'hoste de l'virus és estrictament humà, l'eradicació d'aquesta malaltia és, en teoria, possible.

2- Diftèria

És una infecció bacteriana aguda provocada per la toxina d'un bacteri Corynebacterium diphtheriae. Va ser una de les principals causes de mortalitat infantil a principis de segle XX abans de la introducció de la vacuna.

Aquest bacteri té un hàbitat exclusiu en les membranes mucoses i en la pell de l'home. Es transmet a través de les gotes de saliva emeses per la tos o la respiració i per contacte amb les lesions de pell infectades.

Abans de el desenvolupament de la vacuna i de la seva aplicació massiva, aquesta malaltia afectava principalment a menors de 15 anys. La taxa de mortalitat era de el 5 a l'20% en els pacients infectats. Curiosament, aquesta taxa es manté en els brots epidèmics recents.

Signes i Símptomes

El període d'incubació és d'1 a 5 dies, després apareix una faringitis amb la formació de pseudomembranas que pot estendre i obstruir les vies aèries superiors, causar asfíxia i mort de l'pacient. Les complicacions de la diftèria solen ser cardíaques i neurològiques, el que pot provocar el decés.

Tractament i vacuna

La diftèria ha de ser tractada immediatament per reduir el risc de complicacions i de mortalitat. El principal element de l'tractament consisteix en l'administració per via intramuscular o intravenosa d'una antitoxina contra la diftèria.

Els antibiòtics redueixen el creixement bacterià, però no produeixen efectes sobre les lesions generades per la toxina. La diftèria encara persisteix en nombrosos països, sobretot en aquells més pobres o en vies de desenvolupament. De fet, en els últims 10 anys han passat diverses epidèmies.

La vacuna antidiftèrica es fabrica a partir de l'toxoide diftèric, una forma innòcua de la toxina. Es subministra entre els dos mesos i els 7 anys. Es donen 3 dosis seriades inicials cada dos mesos i un reforç 6 a 12 mesos després de la tercera dosi.

3-

És una malaltia infecciosa que produeix una paràlisi espàstica sovint mortal, provocada per una neurotoxina (tetanospasmina) produïda pel Clostridium tetani. És una malaltia escampada per tot el món i que encara no ha estat eradicada als països industrialitzats.

Símptomes, tractament i vacunació

El bacteri és present en la seva forma esporulada a terra, en superfícies brutes i el tracte digestiu d'alguns animals. Penetra a l'organisme a través de lesions, ferides brutes, fractures obertes, úlceres cròniques o per accions mèdiques efectuades sense l'asèpsia adequada.

El període d'incubació és de 4 a 21 dies. La malaltia s'inicia amb espasmes generalment dels músculs facials (trismus, riure sardònic) seguits per espasmes dels músculs de l'esquena (opistótonos) i convulsions tòniques generalitzades.

Si no es tracta, gairebé sempre és mortal, especialment en nens petits i en persones grans. Fins i tot amb tractament òptim amb immunoglobulines tetàniques humanes i antibiòtics subministrats aviat, la mortalitat de l'tètanus és elevada.

No es pot suprimir el reservori de la malaltia, però la vacunació és molt eficaç per prevenir-la. Les vacunes antitetàniques s'elaboren amb toxoide tetànic i subministren en conjunt amb altres preparacions com la diftèrica, pertússica, poliomielítica, etc.

4- Tos ferina

La tos ferina una malaltia bacteriana molt contagiosa causada per la Bordetella pertussis, la qual afecta les vies respiratòries inferiors. És una malaltia que es considera reemergent i és particularment greu en lactants.

Té una evolució perllongada per diverses setmanes amb tos persistent per més de tres setmanes, generalment sense febre i amb un so inspiratori característic acompanyada de coloració blavosa de les mucoses (cianosi), apnea (cessament de la respiració) seguit per vòmits.

Es transmet fàcilment per contacte proper a través de la tos. Tot i que la vacunació ha estat una mesura preventiva efectiva, la tos ferina segueix sent una amenaça per l'augment de casos en lactants no vacunats per ser encara molt petits. També hi ha casos d'adolescents i adults joves, ja que la protecció conferida per la vacunació només persisteix alguns anys.

La vacuna contra la tos ferina s'inclou en el calendari de vacunació de lactants i nens des dels dos mesos de vida fins als sis anys. Actualment es disposa de vacunes antipertússicas acel·lulars el que permet posar reforços tardans.

5- Hepatitis

L'hepatitis és una malaltia inflamatòria aguda de fetge produïda per uns virus hepatotrófico de RNA i que li donen el nom d'hepatitis A, B, C, D i E depenent de virus involucrat. L'hepatitis A és la més freqüent. Les condicions higièniques i el sanejament ambiental redueixen el virus de l'hepatitis A en la població, però no l'eliminen.

L'hepatitis A i E no es coneix que causin malaltia crònica, per contra, la B, C i D causen una important morbiditat i mortalitat per mitjà d'infeccions cròniques de fetge.

Simptomatologia tractament i prevenció

Les manifestacions específiques de la malaltia s'observen amb major freqüència en els adults. En canvi, en els menors de 5 anys pot passar inadvertida o mostrar manifestacions generals i inespecífiques.

El període d'incubació oscil·la entre 15 i 45 dies. Els canvis inicials en el fetge són similars per als cinc tipus d'hepatitis, generant una simptomatologia caracteritzada per febre, cefalea, miàlgies, cansament i trastorns gastrointestinals. També apareix una coloració groga en pell i mucoses (icterícia) amb més freqüència en els adults.

La malaltia pot ser prolongada, amb una fase aguda d'un mes aproximadament i una convalescència que pot durar fins a sis mesos. Depenent de l'tipus de virus poden aparèixer complicacions relacionades amb la cronicitat, com cirrosi i càncer de fetge. Alguns casos es presenten com a hepatitis fulminants.

No hi ha un tractament específic per a l'hepatitis. El reservori de virus és estrictament humà. La transmissió de virus és per via oral-fecal d'individu a individu, o mitjançant aliments o d'aigua contaminats.

Hi ha vacunes antihepatitis A i antihepatitis B, però no hi ha vacunes disponibles contra hepatitis C, D ni E.

6- Meningitis meningocòccica

Els meningococs són la principal causa de meningitis bacteriana i de septicèmia. Els grups serològics A, B, C, I i W135 produeixen la majoria dels casos d'infeccions invasives. Afecta nens petits i adults joves.

S'inicia com una síndrome infecciós amb febre, mal de cap i vòmits. Concomitantment apareixen els signes de meningitis, com són la rigidesa de coll o letargia, que poden progressar a trastorns de la consciència, coma i mort.

El contagi és per via aèria. Posseeix una alta mortalitat i deixa seqüeles dramàtiques. Pot prevenir-se, ja que hi ha diverses vacunes contra alguns tipus serològics.

7- Tuberculosi

És una malaltia bacteriana contagiosa causada pel Mycobacterium tuberculosi. És la segona causa de mort per malalties infeccioses en el món.

La transmissió és per via aèria i la forma clínica més freqüent de tuberculosi activa és pulmonar. Els símptomes són tos crònica, febre moderada, suors nocturns, cansament, disminució de la gana i pèrdua de pes.

La tuberculosi pot afectar altres òrgans a més de l'pulmó com la melsa, el fetge, la medul·la òssia o les meninges entre d'altres. El tractament inclou antibiòtics antituberculosos durant diversos mesos o anys.

La vacuna es diu BCG i és una vacuna intradèrmica que s'aplica a l'néixer amb un reforç abans de l'ingrés escolar.

8- Febre tifoide

La febre tifoide és una infecció bacteriana produïda per salmonel·la typhi, que genera una febre entèrica molt severa. És una malaltia que encara es registra en països amb condicions higièniques molt deficients. Es transmet per contacte directe, o per aigua i aliments contaminats amb excrements.

La simptomatologia apareix després d'un període d'incubació de 7 a 15 dies, amb dolor abdominal, febre, miàlgies, anorèxia (pèrdua de la gana) i inicialment diarrea profusa, per després passar a una etapa de constipació. Nàusees, vòmits, tos i epistaxi no són comuns i la seva presència indica complicacions.

Les complicacions freqüents són hemorràgia digestiva, perforació intestinal o encefalitis, entre d'altres. El tractament inclou antibiòtics i rehidratació, els quals solen donar bons resultats quan no hi ha complicacions importants.

La prevenció inclou mesures sanitàries, detecció tractament de portadors sans, sobretot en el personal que manipula aliments i la vacunació.

9- Rubèola

La rubèola és una malaltia eruptiva contagiosa d'origen viral. Pot ser asimptomàtica. Causa danys importants en el fetus si es presenta en etapes inicials de l'embaràs, generant malformacions auditives, oftàlmiques, craniofacials i cardíaques.

El període d'incubació és d'unes dues setmanes. Els símptomes inclouen febre lleu, malestar general, conjuntivitis, adenopaties suboccipitals (inflamació dels ganglis limfàtics de coll) i una erupció eritematosa transitòria. Es transmet per gotes que surten per la respiració.

Per prevenir la rubèola ha una vacuna que sovint s'inclou en una barreja que s'anomena triple viral i que inclou la antiparotiditis i antixarampió.

10- Còlera

El còlera és una malaltia intestinal causada per la toxina del bacteri vibrio cholerae. Aquesta afecció ha causat epidèmies devastadores al llarg i ample de tot el món en molts moments de la història.

Es contagia per aigües i aliments contaminats amb femta humana i és una malaltia que afecta estrictament a l'ésser humà. Després d'una incubació que pot anar des d'hores fins a quatre dies, es produeix una diarrea aquosa aguda amb vòmits i ràpida deshidratació que de no ser tractada a temps acaba amb la mort de l'pacient.

La higiene i el sanejament ambiental són pilars fonamentals de la prevenció i lluita contra el còlera. El tractament és simptomàtic i es fonamenta en la rehidratació. Com la malaltia és causada per una toxina, matar el bacteri no redueix l'efecte de les toxines presents.

Les vacunes anticoléricas orals són una eina addicional en la lluita contra el còlera, però no reemplacen les mesures higièniques i sanitàries.

referències

1. Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelson Texbook of Pediatrics 16 ed. W.
2. Cattaneo, AG SENESCENCE OF THE immune SYSTEM AND STRATEGIES FOR VACCINATIONS.
3. Holmgren, J. (1981). Actions of cholera Toxin and the prevention and treatment of cholera. Nature, 292 (5822), 413.
4. Paralicová, Z., Kristian, P., & Schréter, I. (2009). Epidemiological survey of hepatitis C at the Clinic of Infectology and Travel Medicine in Kosice. Épidémiologie, mikrobiologie, imunologie: casopis Spolecnosti pro epidemiologii a mikrobiologii České lekarske spolecnosti JE Purkyne, 58 (4), 158-162.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrison 's principles of internal medicine. McGraw-Hill Medical.