Els electròlits sèrics són ions, minerals amb càrrega elèctrica, que es troben dissolts en el torrent circulatori que forma part de l'aigua extracel·lular. Compleixen importants funcions corporals i els seus desequilibris porten serioses conseqüències per a la salut.
Els electròlits més importants que s'avaluen en els exàmens de rutina inclouen el sodi (Na +), el potassi (K +), el calci (Ca ++), el fosfat (HPO42-), el clor (Cl-) i el magnesi (Mg ++). També es pot sol·licitar el bicarbonat (HCO3) o el diòxid de carboni (CO2), els hidrogenions (H +) i / o el pH sanguini per als diagnòstics de desequilibris àcid / base i, en alguns casos, el ferro.
Bomba sodi-potassi (Font: BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited es: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 /wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.Derivative by Mikael Häggström via Wikimedia Commons)
El 60% de l'pes corporal de l'ésser humà és aigua. L'aigua està distribuïda en diversos compartiments que tenen diferents composicions. El volum total d'aigua que es troba dins de les cèl·lules de l'organisme rep el nom d'aigua intracel·lular total.
El volum de el líquid que envolta cada cèl·lula de l'organisme i des del qual les cèl·lules es nodreixen i s'eliminen les seves deixalles rep el nom d'aigua intersticial. El volum d'aigua que forma part de la sang circulant es denomina volum d'aigua intravascular o volum plasmàtic.
L'aigua intersticial i l'aigua intravascular o plasmàtica, sumades, formen el volum d'aigua extracel·lular. Els electròlits es distribueixen de manera diferent en els diferents compartiments. Per exemple, el sodi és un ió que es troba més concentrat en el líquid extracel·lular que en el intracel·lular en canvi el potassi és a l'inrevés.
Què són?
Els electròlits són ions que es distribueixen en els líquids corporals i es troben distribuïts de diferents maneres en els diferents compartiments hídrics de el cos i compleixen diferents funcions.
- Sodi i potassi
El sodi és un ió molt concentrat en el líquid extracel·lular, en canvi el potassi està molt concentrat en el líquid intracel·lular. Aquestes diferències de concentració es mantenen per la funció activa de les bombes Na + / K +, que treuen 3 Na + i fiquen 2 K + a la cèl·lula, consumint ATP (adenosintrifosfato).
Aquesta gran diferència de concentració de l'sodi entre el líquid intra i extracel·lular proporciona l'energia per al transport acoblat de moltes altres substàncies a través de la membrana. Per exemple, en algunes cèl·lules la glucosa entra juntament amb el sodi o el calci entra acoblat a la difusió passiva de sodi.
L'activitat de les bombes Na + / K + és ajustada hormonalment (per la tiroide) per regular la despesa calòrica de repòs.
Els gradients (diferències de concentració) de sodi i potassi a través de les membranes de les cèl·lules musculars i nervioses s'utilitzen per generar impulsos electroquímics que s'empren per a la funció de les neurones i dels diferents tipus de músculs.
El transport actiu de sodi fora de la cèl·lula és molt important per mantenir el volum d'aigua intracel·lular protegint a les cèl·lules de les lesions. Si les bombes s'apaguen el sodi s'acumula dins de la cèl·lula i l'aigua entra per osmosi i la cèl·lula s'infla i es pot trencar.
Moltes patologies s'acompanyen d'alteracions dels valors sèrics de sodi i / o potassi, per exemple, les disfuncions renals poden produir augments de l'excreció d'ions, pel que els seus valors sèrics tendeixen a baixar, o a l'inrevés, poden disminuir l'eliminació per la qual cosa s'acumulen i els seus valors sèrics augmenten.
- Calci i fòsfor
El calci s'acumula en els compartiments intracel·lulars dins d'algunes orgànuls citoplasmàtics. La quantitat de calci lliure tant en el líquid extracel·lular com en el líquid intracel·lular és petita i està altament regulada.
Hi ha grans dipòsits de calci i fòsfor en la matriu òssia. Dins de les cèl·lules el calci està acoblat a moltes funcions.
Participa en la contracció muscular i en els processos d'exocitosi relacionats amb la funció secretora de moltes cèl·lules, com les cèl·lules glandulars i l'alliberament dels neurotransmissors per a la comunicació neuronal.
El fòsfor té funcions molt importants per mantenir l'estructura òssia, però també forma part d'uns compostos anomenats "d'alta energia" com l'ATP (adenosintrifosfato), l'ADP (adenosindifosfato), l'AMPc (adenosin monofosfat cíclic) i el GTP, entre altres. També forma part de l'ADN i de l'ARN, que són àcids nucleics.
Aquestes molècules d'alta energia funcionen com els proveïdors directes de combustible per a la major part de les reaccions químiques que tenen lloc en l'organisme. Entre aquests, alguns també participen en les cadenes de senyalització intracel·lular com a segons missatgers.
- Clor
El clor, a l'igual que el sodi, es considera un ió extracel·lular perquè la concentració intracel·lular d'aquests ions és molt baixa. El clor compleix diverses funcions: en l'aparell digestiu l'utilitzen les cèl·lules de l'estómac per formar àcid clorhídric i amb això participa en la digestió de greixos i proteïnes.
Una altra funció molt important de el clor en el sistema sanguini és la seva participació en l'intercanvi de bicarbonat en els glòbuls vermells. El bicarbonat és una forma de transport sanguini de CO2 (diòxid de carboni).
El CO2 produït per les cèl·lules entra a el torrent circulatori i dins de l'glòbul vermell s'uneix a l'aigua i per mitjà d'un enzim anomenat anhidrasa carbònica, que accelera aquesta reacció, forma àcid carbònic, que es dissocia en H + i bicarbonat (reacció reversible).
El bicarbonat surt de l'glòbul vermell a través d'un intercanviador Cl- / HCO3 que treu el bicarbonat i fica clor dins el glòbul vermell.
Té a veure amb l'equilibri osmòtic dels compartiments líquids de l'organisme. Es troba en el líquid cefaloraquidi i la seva concentració sèrica es pot alterar en diverses patologies que involucren el sistema d'excreció renal i en algunes alteracions àcid-base.
- Magnesi
El magnesi es troba en els ossos i en les dents, però és un mineral essencial per a la major part dels teixits. Compleix funcions com a cofactor en moltes reaccions enzimàtiques. És un ió intracel·lular i té a veure amb la funció muscular i neuronal.
Ió magnesi (Font: Pumbaa (original work by Greg Robson) via Wikimedia Commons)
prova
Després d'un període de dejuni de 6 a 8 hores es pren una mostra de sang venosa per efectuar el test. Comunament es mesura potassi, sodi, calci, clor, fosfat, magnesi i bicarbonat. A sol·licitud de l'metge tractant es poden incloure altres ions. En alguns tests no s'inclou fosfat ni magnesi, llevat que se sol·licitin específicament.
Algunes vegades aquests tests s'inclouen en el que es denomina Panell metabòlic bàsic (BMP) que inclou, a més dels electròlits anteriorment nomenats, la creatinina, la glucosa i la urea.
valors normals
referències
- Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ganong 's review of medical physiology. McGraw-Hill Medical.
- Guyton, AC, & Hall, JE (2006). Textbook of medical physiology 11th ed. Elsiever Saunders, 788-817.
- Hummel, CS, Lu, C., Loo, DD, Hirayama, BA, Voss, AA, & Wright, EM (2010). Glucose transport by human renal Na + / D-glucose cotransporters SGLT1 and SGLT2. American Journal of Physiology-Cell Physiology, 300 (1), C14-C21.
- Iatridis, PG (1991). Best and Taylor 's Physiological Basis of Medical Practice. JAMA, 266 (1), 130-130.
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Harrison 's principles of internal medicine.
- McCance, KL, & Huether, ES (2002). Pathophysiology-Book: The Biologic Basis for Disease in Adults and Children. Elsevier Health Sciences.