DROGUES VASOACTIVES: TIPUS I EFECTES EN EL CERVELL - MEDICINA - 2025

Les drogues vasoactives són un conjunt de fàrmacs que s'utilitzen per augmentar la pressió arterial o la velocitat a la qual batega el cor d'una persona. En general es considera que hi ha dos tipus diferents: les que tenen funció vasopresora i les que provoquen un efecte inotrop.

Les drogues vasopresoras provoquen vasoconstricció; és a dir, aquesta drogues fan que les venes i les artèries de qui les consumeix es tornin més estretes temporalment. D'aquesta manera, s'aconsegueix augmentar de manera artificial la pressió arterial de la persona.

D'altra banda, les drogues inótropas es caracteritzen perquè augmenten directament la velocitat a la qual batega el cor de la persona. D'aquesta manera, la pressió arterial també augmenta; però, ho fa mitjançant uns mecanismes diferents.

Les drogues vasoactives estan recomanades en el cas dels pacients amb xoc o amb desmai per falta de tensió arterial. No obstant això, cal fer més estudis sobre aquestes per decidir quines són les més segures i quins efectes secundaris poden arribar a tenir.

classificació

Com ja s'ha comentat més amunt, les drogues vasoactives solen classificar-se en dos tipus diferents: vasopresores, que estrenyen artificialment la mida de les venes i artèries de la persona; i drogues inótropas, que augmenten la velocitat a la qual batega el cor.

Algunes d'aquestes substàncies són generades de forma natural pel cos, mentre que altres es sintetitzen al laboratori per a ser utilitzades amb fins clínics. No obstant això, totes funcionen activant els mateixos receptors en el cervell.

vasopresores

Els vasopresores (també coneguts com catecolamines) són un tipus de neurotransmissors que es generen de forma natural al cos i s'aboquen a el torrent sanguini.

La majoria està creada a partir d'un aminoàcid conegut com tirosina. Els més importants de les que generem naturalment són l'adrenalina, la dopamina i la noradrenalina.

En general, aquestes substàncies es generen o bé a les glàndules suprarenals o en les terminacions nervioses; per tant, poden ser considerades tant hormones com neurotransmissors. El seu efecte és el d'activar el sistema nerviós simpàtic, de manera que generen un augment de la pressió arterial.

Aquestes hormones també poden ser administrades de forma artificial als pacients, en aquest cas es pot utilitzar una versió sintètica de les tres presents en el cos. No obstant això, en ocasions també s'utilitzen altres com la dobutamina, la isoprenalina o la dopexamina.

drogues inótropas

Es coneix com inotrop a qualsevol substància que altera la força o l'energia de les contraccions musculars. Els inotrops negatius redueixen la força amb la qual es contrauen els músculs, mentre que els positius l'augmenten.

Els més comuns de tots són els que s'utilitzen per augmentar la contractibilitat de l'miocardi; és a dir, la força amb què es contreu el cor.

No obstant això, en certes condicions mèdiques també cal fer servir inotrops negatius per disminuir l'energia dels batecs i disminuir així la tensió.

Hi ha molts tipus de drogues inótropas, però algunes de les més utilitzades són el calci i els sensibilitzadors a el calci, el digoxin, els inhibidors de la fosfodiesterasa, el glucagó, la insulina, l'efedrina, la vasopressina i alguns esteroides.

Totes aquestes substàncies funcionen augmentant la concentració de calci dins de les cèl·lules, o augmentant la sensibilitat dels receptors de calci. Això provoca un augment en la contractibilitat de cor, que pot ser molt útil per tractar algunes malalties.

Com actuen al cervell?

Les drogues vasopresoras actuen mitjançant un efecte en el sistema nerviós simpàtic i el parasimpàtic. Tots dos estan relacionats amb el manteniment i la regulació de certes funcions corporals, com el flux sanguini i la pressió arterial.

En general, el sistema nerviós parasimpàtic s'encarrega de la conservació de la màxima energia possible i el manteniment de l'funcionament dels òrgans durant períodes en què l'activitat no és molt alta.

Per contra, el sistema nerviós parasimpàtic s'activa en les situacions en què ens enfrontem a un perill o una situació estressant. En aquest moment es produeix una sèrie de canvis en el nostre cos que porten a l'aparició d'una resposta coneguda com «lluita o fugida».

Tots dos sistemes corporals estan en un estret equilibri, de manera que solen treballar junts per mantenir el correcte funcionament de el cos.

Funcionament d'ambdós sistemes

Els mecanismes mitjançant els quals el sistema nerviós simpàtic i el parasimpàtic regulen la pressió arterial i la velocitat dels batecs del cor són diferents entre si. A continuació descriurem cadascun d'aquests.

El sistema nerviós parasimpàtic contribueix a la regulació dels batecs del cor mitjançant la influència que exerceix sobre el nervi vague. Aquest és capaç de disminuir la velocitat de la contracció miocardial, però no té cap influència sobre els vasos sanguinis.

Per contra, el sistema nerviós simpàtic té una influència directa tant sobre la velocitat en què batega el cor com sobre la contracció de les venes i artèries.

La seva principal funció és mantenir tots dos en un estat d'activitat contínua o tònica. Això funciona gràcies a tres tipus de receptors que hi ha al cervell.

Aquests receptors -coneguts com alfa, beta i receptors de dopamina- són precisament els que es veuen influïts per l'acció de les drogues vasopresoras.

En general, els receptors alfa causen directament la contracció dels músculs de el cor. D'altra banda, els beta provoquen la dilatació de la mateixa i li permeten contraure amb més facilitat, però no causen que els músculs es moguin directament. Alguns vasos sanguinis també es veuen afectats per ambdós receptors.

Efectes de les drogues vasopresoras més comuns

Ara que ja coneixem quins són els receptors cerebrals que controlen la velocitat i força de contracció de cor, podem veure alguns exemples de a quins d'aquests afecten algunes de les drogues vasopresoras més utilitzades.

L'adrenalina o epinefrina té un efecte directe sobre els receptors alfa 1 i beta 1, i un efecte més lleuger sobre els beta 2. No obstant això, no provoca cap resposta en els receptors de dopamina.

Per contra, la dopamina provoca el major efecte en els receptors de dopamina (d'aquí el seu nom). D'altra banda, també activa lleugerament els receptors alfa 1 i beta 1.

Finalment, la noradrenalina (l'últim dels vasopresores generats orgànicament pel cos) és també el que major efecte té: afecta en gran mesura als receptors alfa 1 i beta 1, i en menor mesura als beta 2.

referències

1. "Vasoactive and Inotropic Drugs" a: Deltex Medical. Recuperat a: 26 maig 2018 de Deltex Medical: deltexmedical.com.
2. "Drogues vasoactives" a: MedWave. Recuperat a: 26 maig 2018 de MedWave: medwave.cl.
3. "Vasoactivity" a: Wikipedia. Recuperat a: 26 maig 2018 de Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. "Drogues vasoactives" a: Síntesi. Recuperat a: 26 maig 2018 de Síntesi: sintesis.med.uchile.cl.
5. "Classification of vasoactive drugs" a: Life in the Fast Lane. Recuperat a: 26 maig 2018 de Life in the Fast Lane: lifeinthefastlane.com.