DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: MORFOLOGIA, CICLE BIOLÒGIC, SÍMPTOMES - MEDICINA - 2024

El Diphyllobothrium latum és un paràsit plànol de la classe Cestoda que pot causar infeccions en l'humà. La malaltia que produeix rep diversos noms: botriocefaliasis, difilobotriasis o botriocefalosis, però totes es refereixen a la mateixa malaltia parasitària intestinal.

La infecció per aquest platelminto passa a l'consumir peixos crus o pobrament cuits. Aquesta característica limitava la patologia a aquelles regions amb hàbits culinaris que inclouen peix cru, com Àsia, l'Àrtic i Amèrica, però la globalització de l'sushi i el ceviche com plats comuns ha difós el paràsit a nivell mundial.

Aquests paràsits tenen una morfologia i un cicle de vida realment interessants. La forma d'infecció dels humans -el seu principal hoste i d'altres mamífers i aus es dóna per via oral, encara que arribar fins a aquest punt és un procés llarg i complex amb moltes arestes i variables.

La simptomatologia que produeix és molt inespecífica, majoritàriament relacionada amb l'aparell gastrointestinal. Arribar a el diagnòstic no és tan senzill perquè no se sol pensar en aquesta possibilitat i moltes vegades s'aconsegueix gràcies a troballes fortuïtes. El tractament pot suposar tot un repte, però gairebé sempre eficaç.

morfologia

Des del punt de vista taxonòmic, a l'igual que qualsevol membre de el tall platelminto i la classe Cestoda, el Diphyllobothrium latum és un cuc pla i acintado. Té un escòlex (cap) més allargat que la major part dels altres membres de la seva classe i posseeix discos succionadors en comptes de les habituals ventoses.

Aquests paràsits tenen una zona de proliferació o coll just després de l'escólex i la resta de el cos està compost per nombrosos segments o proglotis, cada un amb el seu joc propi d'òrgans genitals d'ambdós sexes; és a dir, són hermafrodites. Alguns autors han descrit espècimens amb fins a 4000 segments en la seva extensió.

El Diphyllobothrium latum és un dels paràsits més llargs que pot afectar l'humà: poden créixer dins de l'intestí des de 2 fins a 15 metres.

La seva longitud màxima assolida ha estat de 25 metres. La taxa de creixement pot arribar a 22 cm a el dia (és a dir, gairebé 1 cm per hora) i sobreviuen fins a 25 anys a l'interior de l'organisme.

cicle biològic

El desenvolupament d'aquests paràsits involucra fins a dos hostes intermedis i diverses etapes evolutives abans d'arribar a l'hoste definitiu: l'humà.

Ou i coracidi

Els ous que viatgen en la femta humana no són embrionats i posseeixen un opercle en la seva porció més estreta. Quan la femta arriben a l'aigua es converteixen en larves de primera etapa (oncosfera), les quals es cobreixen amb un embolcall exterior ciliada, formant així un coracidi que s'obre a l'contacte amb l'aigua, tornant-se embrionat.

primer hoste

El coracidi mòbil res a l'aigua, la qual cosa atrau els possibles primers hostes intermedis. Aquests hostes inicials són crustacis de la subclasse copèpodes, que formen part de l'plàncton en la majoria de les masses d'aigua al planeta (oceans, mars, rius, llacs, entre d'altres).

Els coracidios penetren en les parets intestinals dels copèpodes i es transformen en procercoides, els quals no tenen escòlex i òrgans genitals, però tenen un apèndix posterior que conté ganxos embrionaris.

segon hoste

Els copèpodes infectats amb procercoides són ingerits per peixos d'aigua dolça o salada; els salmons senten veritable predilecció per aquests crustacis.

Ja a l'interior, els procercoides es desplacen fins als teixits musculars, òrgans i cavitat abdominal de l'peix i allà es converteixen en plerocercoides.

Aquests plerocercoides poden trobar-se sense càpsules a l'interior de l'peix, encara que envoltats per un teixit connectiu quístic. Alguns s'encapsulen automàticament a l'ubicar-se en els músculs de l'peix, sent aquesta la part més ingerida pels hostes finals de l'paràsit.

Hoste definitiu

Els humans, així com certs mamífers o aus ictiófagas, són els hostes definitius. La carn de peixos contaminada és consumida per l'hoste i els plerocercoides es desenvolupen ràpidament en cucs adults dins de l'intestí. Allà posen els seus primers ous després de 2 a 6 setmanes de la infecció i donen inici a un nou cicle biològic.

El Diphyllobothrium latum, així com la majoria de membres de la seva espècie, té baixa especificitat per l'hoste. Això significa que els humans poden infectar-se per espècies que normalment afecten altres mamífers o aus i viceversa.

Símptomes que produeix

Malgrat la gran grandària d'aquests paràsits i les àmplies àrees que ocupen en l'aparell gastrointestinal de l'hoste, moltes infeccions són asimptomàtiques. A prop de l'20% dels pacients presenta símptomes inespecífics com dolor o incomoditat abdominal, diarrea i constipació.

Altres símptomes poden ser fatiga, mal de cap, reaccions al·lèrgiques i dolor en la llengua a l'menjar. Infestacions massives poden ocasionar obstrucció intestinal, colangitis i colecistitis, especialment a causa de petits segments de l'paràsit que es desprenen i migren cap al colèdoc i la vesícula biliar.

La infecció perllongada o intensa per Diphyllobothrium latum pot causar anèmia megaloblàstica causa d'una dissociació intervinguda pel paràsit de l'factor intrínsec de vitamina B12 dins de la llum intestinal, fent que aquesta vitamina no estigui disponible per al hoste. A prop de l'80% de la ingesta de vitamina B12 és absorbida pel cuc.

tractament

Antiparasitaris

Els cucs adults de Diphyllobothrium latum són fàcilment tractables amb Praziquantel, un fàrmac antihelmíntic que afecta el calci dins de l'paràsit, paralitzant i evitant que es fixi a les parets de l'intestí.

Aquesta droga també altera l'absorció d'adenosina, de manera que el cuc no pot sintetitzar purines, sent incapaç de créixer i reproduir-se.

Una dosi única de 25 mg / kg de pes ha demostrat ser altament efectiva contra el Diphyllobothrium latum. Una altra droga antihelmíntica, la niclosamida, també és efectiva contra aquest paràsit en la seva dosi habitual única de 2 grams per via oral, la qual pot ser administrada en pacients majors de 6 anys.

Els efectes adversos d'aquestes dues drogues no són molt severs i poden ser tractats sense més complicacions. Els més importants són: malestar general, marejos, dolor abdominal amb o sense nàusees, febre i urticària. No obstant això, tots aquests símptomes es presenten per la pròpia infecció, així que resulta difícil diferenciar-los.

altres tractaments

L'administració de vitamina B12 és necessària en aquells pacients amb anèmia megaloblàstica. Altres mesures de suport com a suport nutricional i recomanacions dietètiques són benvingudes; el tractament simptomàtic és permanent amb antipirètics, antiinflamatoris i protectors gàstrics.

Les mesures preventives també són fonamentals. Les plantes de tractament d'aigües residuals i l'ús de banys i instal·lacions sanitàries adequades representen les mesures sanitàries més efectives per evitar la contaminació de l'aigua.

La millor teràpia profilàctica és evitar el consum de peix cru, fumat o en escabetx. Una altra alternativa és la congelació de l'peix.

Alguns autors suggereixen mantenir el peix de 24 a 48 hores a -18 ºC, i altres més estrictes recomanen -20 ° C durant 7 dies o -35 ° C durant 15 hores per matar els paràsits.

referències

1. Scholz, Tomás i col·laboradors (2009). Update on the Human Broad Tapeworm (Genus Diphyllobothrium), Including Clinical Rellevància. Clinical Microbiology Reviews, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. i Moskwa, B. (2005). The history of the exploration of the Diphyllobothrium latum life cycle. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. i Bylund, G. (1982). The ecology of Diphyllobothrium latum. Ecology of disease, 1 (1): 21-26.
4. Roses, Reinaldo i Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Revista xilena de infectología, 31 (2).
5. Escobedo, Angel (2015). Diphyllobothrium. Microbiologia i Parasitologia Mèdiques, primera edició, capítol 117, 361-364.
6. Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Recuperat de: es.wikipedia.org