- símptomes
- Canvis tròfics a la pell
- Mala olor
- dolor
- febre
- Signes d'inestabilitat hemodinàmica
- causes
- Fisiologia de la sudoració
- Situacions de sudoració normal i anormal
- hiperhidrosi
- psicógenas
- malalties endocrines
- infeccioses
- emergències mèdiques
- medicamentoses
- neoplàsiques
- neurològiques
- tipus
- Localitzada o focal
- generalitzada
- tractaments
- Hiperhidrosi o diaforesi primària
- tòpic
- farmacològic
- instrumental
- quirúrgic
- diaforesi secundària
- referències
La diaforesi es refereix a la producció abundant de suor a nivell corporal. Encara hi ha condicions normals de sudoració, implica una resposta exagerada davant d'una condició clínica determinada. Es tracta d'una situació diferent a la sudoració o transpiració normal d'un individu.
Existeixen discrepàncies pel que fa als termes emprats pel que fa a la sudoració. De vegades es considera a la diaforesi com una resposta fisiològica davant estímuls com la calor i l'exercici, però, és un mecanisme desencadenat per una alteració orgànica o condició clínica anormal.
By The Photographer, from Wikimedia Commons
El cos humà posseeix milions de glàndules sudorípares distribuïdes al llarg de tota la pell. El seu objectiu és produir la transpiració que elimina toxines a través de la suor i regula la temperatura corporal. És un mecanisme on intervenen tant aquestes glàndules com el sistema nerviós autònom.
La sudoració té el seu centre de regulació en el sistema nerviós central. L'existència d'estímuls no fisiològics -com la malaltia- produeixen pèrdua de la regulació normal. La diaforesi, llavors, es converteix en un símptoma secundari a malalties o patologies capaços de desencadenar-la.
El tractament de les causes de diaforesi eliminarà la presència d'aquesta condició, desagradable per a qui la presenta.
símptomes
La diaforesi és un símptoma que poques vegades es presenta de forma aïllada. En general acompanya a altres malalties i es caracteritza per la producció de suor incontrolada. Els símptomes que es presenten són conseqüència tant de la sudoració excessiva com de les malalties causants.
Canvis tròfics a la pell
En condicions normals, la pell és suau, lleugerament humida, elàstica i amb una coloració uniforme. La humitat mantinguda a la pell comporta a canvis en les seves característiques pròpies que poden produir:
- Remolliment.
- Pèrdua de la resistència.
- Resequetat.
- Taques blanquinoses, fosques o vermelloses.
Mala olor
Un símptoma característic associat a l'excés d'humitat per suor és la mala olor corporal. La pell conté glàndules sudorípares eccrines i apocrines. Les característiques de la secreció d'aquestes glàndules la fan susceptible a descomposició bacteriana, el resultat és una olor acre i desagradable.
La suor produït per les glàndules apocrines és el més dens a causa del seu contingut en proteïnes i greixos, pel que sol descompondre amb més facilitat. Per aquesta raó el símptoma és marcat sobretot en àrees com les aixelles, els genitals i els peus, on abunden aquestes.
Algunes malalties que produeixen diaforesi, com la insuficiència hepàtica o renal i la diabetis confereixen una olor característica a la suor.
dolor
Alguns patiments relacionats a el dolor visceral -cólicos intestinals, biliars o nefríticos- estimulen la producció excessiva de suor. Això es deu a l'estimulació de el sistema nerviós autònom.
febre
L'augment de la temperatura corporal per sobre dels 38-38,5 ° C pot desencadenar un estímul la resposta sigui la sudoració. Aquesta resposta és conseqüència de la necessitat de disminuir la temperatura a nivells basals.
Signes d'inestabilitat hemodinàmica
En els casos de xoc pot observar sudoració profusa com un signe clínic relacionat. El xoc, qualsevol sigui la causa, produeix símptomes d'inestabilitat hemodinàmica:
- Taquicàrdia.
- Hipotensió.
- Pal·lidesa generalitzada.
- Marejos o confusió.
- Fredor corporal.
- Sensació de mort imminent.
causes
S'ha de tenir en compte la funció normal de la transpiració i les diferents formes en que pot ser afectada per entendre les causes de diaforesi.
La suor es secreta per les glàndules sudorípares i és una substància líquida composta per aigua, sals minerals, amoníac, urea i glucosa. Per mitjà d'aquesta secreció la sudoració compleix amb el seu objectiu.
Fisiologia de la sudoració
Els mecanismes productors i reguladors de la sudoració encara es mantenen en estudi. Avui es coneix que depèn enterament de el sistema nerviós autònom, de manera que és un procés involuntari.
La funció de la transpiració és regular la temperatura corporal i eliminar substàncies de rebuig de el cos. Canvis de temperatura i concentració d'electròlits en l'organisme poden determinar la producció de suor, en condicions normals.
A la secreció de suor intervenen estructures que permeten aquest mecanisme fisiològic:
- Receptors específics, connectats a fibres nervioses aferents. Aquestes condueixen el senyal produït pels estímuls als centres d'integració.
- Glàndules sudorípares eccrines i apocrines.
- Innervació efectora per part de sistema nerviós simpàtic. Addicionalment, la informació que activa la secreció de suor és intervinguda per l'alliberament d'acetilcolina.
- Un centre integrador -en el sistema nerviós central- que rep els senyals transmesos per les fibres nervioses aferents. Aquest sistema involucra la regió preòptica de l'hipotàlem, la tija cerebral i la medul·la espinal.
Situacions de sudoració normal i anormal
Font: flickr.com
La sudoració o transpiració normal es produeix com a conseqüència de:
- Temperatura ambiental.
- Exercici físic
- La ingesta de menjar, a causa de la termogènesi induïda pels aliments.
- Canvis hormonals, com els que tenen lloc en l'embaràs i el climateri.
Les situacions que causen sudoració profusa anormal són:
hiperhidrosi
És un terme que sol confondre amb la diaforesi. Si bé la hiperhidrosi és un tipus de transpiració excessiva, és causada per una alteració de el sistema nerviós autònom. L'augment de l'estímul secretor sobre les glàndules sudorípares produeix la secreció augmentada de suor.
La hiperhidrosi pot ser localitzada o generalitzada. Així mateix, és possible que es presenti en forma paroxística o permanent.
psicógenas
- Stress.
- Por.
- Ansietat.
- Angoixa.
malalties endocrines
- Disfunció hipofisiaria.
- Hipertiroïdisme.
- Augment de l'activitat adrenèrgica.
- Hipoglicemia a les persones diabètiques.
infeccioses
- Malària o paludisme.
- Tuberculosi
- Infeccions de el sistema nerviós central.
- Infeccions sistèmiques en general.
- Endocarditis infecciosa
emergències mèdiques
- Shock de qualsevol causa.
- Traumatismes cranioencefàlics.
- Hipovolèmia.
- Deshidratació severa.
- Síndromes coronaris aguts, com l'angina i l'infart.
medicamentoses
- Antibiòtics i antivirals.
- Medicaments per baixar de pes
- Epinefrina
- Cafeïna.
- Antidepressius
- Analgèsics
- Sobredosi d'insulina i hipoglicemiantes orals.
- Preparats hormonals (tiroxina)
- Drogues d'abús, com amfetamines o cocaïna.
- Agents quimioteràpics.
- Antidepressius.
neoplàsiques
- Tumors endocrins.
- Limfomes.
- Leucèmies.
- Feocromocitoma.
neurològiques
- Meningitis.
- Malaltia de Parkinson.
- Neuropaties perifèriques.
- Tumors o lesions medul·lars.
tipus
Depenent de l'extensió de l'àrea de sudoració, es poden identificar dos tipus:
Localitzada o focal
Ocorre en els casos d'hiperhidrosi, on la sudoració predominantment es produeix en aixelles, mans i peus. Es considera una diaforesi primària o idiopàtica.
La hiperhidrosi es relaciona amb una disfunció de el sistema nerviós simpàtic, però la causa específica encara no és clara. La hiperhidrosi té caràcter permanent i pot estar present des de la infància i durar tota la vida.
generalitzada
Denominada també diaforesi secundària. Correspon a la sudoració en tota la superfície corporal com a resultat de causes directes, com malalties o medicaments.
La transpiració generalitzada sol ser transitòria, ja que desapareix a l'tractar la causa que la produeix.
tractaments
La diaforesi no posseeix un tractament específic. Per aturar la sudoració excessiva cal identificar la causa i aplicar el tractament corresponent.
Hiperhidrosi o diaforesi primària
tòpic
- Sabons neutres per mantenir la pell neta i sana.
- Locions astringents i humectants.
- Antitranspirants i desodorants.
farmacològic
Alguns productes amb propietats anticolinèrgiques - com la benzotropina- són efectius per reduir la sudoració, no obstant, els seus efectes secundaris són molestos.
La inoculació de toxina botulínica local és una teràpia efectiva. La seva administració es limita a aixelles, no és permanent, és dolorosa i pot ocasionar reaccions d'hipersensibilitat.
instrumental
- Iontoforesi
- Teràpia amb làser.
quirúrgic
La simpatectomia és un tractament que consisteix en l'eliminació de les fibres nervioses responsables de l'estimulació de glàndules sudorípares. Es realitza a través d'una toracoscopia i és una intervenció segura.
Alguns efectes adversos, com la sudoració compensatòria i l'afectació d'altres fibres nervioses han de ser presos en compte abans de realitzar-la.
diaforesi secundària
Identificar la condició clínica que causa l'excés de suor és important per establir el tractament adequat. Alguns exemples de tractament mèdic específic a les causes inclouen:
- Antibioticoteràpia per a les infeccions.
- Hidratació.
- Ansiolíticos i antidepressius.
- Tractament per a les emergències mèdiques.
- Descontinuar l'ús de medicaments que ocasionin el quadre clínic.
referències
- Dr. Chris (sf). Excessive Sweating (Perspiration) - Hiperhidrosis and Diaphoresis. Recuperat de healthhype.com
- York Morris, S (2016). Understanding diaphoresis. Recuperat de healthline.com
- International hiperhidrosi society (sf). Phisiology of normal sweating. Recuperat de sweathelp.org
- International Hiperhidrosis Society (sf).Systemic treatment (for hyperhydrosis). Recuperat de sweathelp.org
- Fletcher, J (Last rev. 2018). Diaphoresis: What causes excessive sweating ?. Recuperat de medicalnewstoday.com
- Shibasaki, M; Wilson, ET; Crandall, CG (2006).Neural control and mechanisms of eccrine sweating during heat stress and exercise. Recuperat de physiology.org
- Medlineplus (last rev 2018). Hiperhidrosis. Recuperat de medlineplus.gov
- Arribasalud (2017). Diaforesi - sudoració excessiva: causes, símptomes, diagnòstic, prevenció i tractament. Recuperat de arribasalud.com
- Wikipedia (last rev 2018). Perspiration. Recuperat de en.wikipedia.org