DEXTROSTIX: PROCEDIMENT I ÚS EN NEONATOLOGIA - MEDICINA - 2025

Dextrostix són les tires reactives que, mitjançant un mètode enzimàtic específic, determinen els nivells de glucosa en sang a través de tons de color blau o colorimetria. El 1963 Ernie Adams va inventar les tires Dextrostix, que donen un valor aproximat dels nivells de glucosa en sang i que poden detectar nivells entre 10 mg / dl i 400 mg / dl.

La lectura i interpretació de les tires Dextrostix es realitza per tonalitats de blau, la intensitat avaluada a simple vista i comparada amb un panell de tonalitats, és proporcional als valors de glicèmia. Per als metges i infermers més experimentats, les lectures i interpretacions eren considerades prou feines acceptables.

No obstant això, per a aquells amb menys experiència la interpretació dels valors es veia influenciada per la intensitat de la llum ambiental o per la nitidesa visual de l'operador, i el marge d'error es considerava bastant ampli. És per això que el 1970 s'inventa el mesurador de reflectància Ames.

Aquest invent es genera per la necessitat del mesurament més exacta i constant dels nivells de glucosa en sang per a les persones amb diagnòstic de diabetis mellitus. És un dispositiu portàtil i lleuger que funciona amb bateries, que mesura la llum que reflecteix la tira reactiva i la converteix, llançant resultats en mg de glucosa per cada 100ml.

La invenció de l'mesurador de reflectància per la companyia Ames és un dels avenços més valuosos en medicina, ja que va permetre als pacients mesurar els seus nivells de glicèmia i controlar la seva alimentació i dosis d'insulina, disminuint així les consultes per emergència per caure d'esquena i hiperglicemias.

Actualment hi ha centenars de glucòmetres que utilitzen diverses tècniques per a l'anàlisi de la mostra de sang capil·lar i llancen els resultats en mg / dl o mmol / L. Segons l'OMS, els valors normals de glicèmia capil·lar es troben entre els 70 mg / dl i 110 mg / dl, permetent arribar a 125 mg / dl sense ser considerat diabetis mellitus.

Els valors entre 111mg / dl i 125mg / dl reflecteixen certa resistència a la insulina, i tot i que encara no estigui establert el diagnòstic de diabetis, ha de monitoritzar i iniciar mesures generals per impedir o retardar la mesura del possible la instauració de la diabetis mellitus.

procediment

És important esmentar que ni el Dextrostix ni la sang a ser utilitzada per al mesurament de glicèmia pot estar refrigerada, doncs l'enzim que conté el Dextrostix (per ser proteïna) tendeix a desnaturalitzar quan està per sota de la temperatura de l'ambient en el qual es utilitzarà.

Inicialment, si la situació ho permet, se li explica a el pacient i / o a l'familiar (en cas de el pacient estar inconscient) quina és la intenció de la realització de l'procediment. Es prepara a l'pacient física i emocionalment per a la punció que es realitzarà al dit per a l'obtenció de la mostra.

S'han de realitzar les mesures d'asèpsia i antisèpsia per posteriorment punxar el dit de l'pacient amb una llanceta, mentre s'estreny el dit amb l'altra mà per obtenir una gota de sang suficient per a la realització de la prova.

Superfície coberta de sang

S'ha de garantir que l'àrea total de la tira Dextrostix estigui coberta amb sang, per això pot usar-se el mateix dit de l'pacient per escampar la gota de sang uniformement en tota la superfície del paper reactiu.

El color de l'àrea de la tira ha de ser uniforme per al correcte funcionament de la lent òptic de l'mesurador de reflectància; és per això que la mateixa quantitat de sang ha d'estar continguda al llarg de tota la superfície del paper reactiu.

Temps d'espera

S'han d'esperar exactament 60 segons mesurats per un rellotge, i en els propers 2 segons rentar ràpidament amb aigua a raig per eliminar la sang, deixar escórrer una mica en sentit vertical i assecar amb un mocador de paper.

Després s'ha d'introduir la tira reactiva en el mesurador de reflectància, i en 15 segons s'obté la lectura dels nivells de glucosa en sang en mg / dl.

procediment actual

El procediment en la glucometría actual és menys complicat i molest. Després de prendre la mostra sanguínia de l'tou dactilar i col·locar-la en un petit compartiment que té la tira reactiva, s'introdueix en el glucòmetre i s'espera el temps indicat segons cada fabricant.

Després d'aquest temps es mostra en pantalla digital el mesurament de glicèmia capil·lar en mg / dl o mmol / L, segons sigui el cas.

Dextrostix en neonatologia

En neonatologia la hipoglicèmia és una de les patologies més temudes i perilloses, ja que pot produir dany cerebral irreversible en el nounat.

Per això es fa imperiosa la necessitat de comptar amb un mètode per a la mesura precisa, ràpida i senzilla dels nivells de glicèmia en nounats, per poder prendre mesures oportunes en cas de ser necessàries.

El Dextrostix ha resultat ser eficaç en la detecció de hipoglicèmies, però no tan exacte com els mètodes de laboratori. Segons estudis realitzats recentment en nounats, el 90% de les lectures realitzades amb les tires Dextrostix i amb el mesurador de reflectància sobreestimaban els valors reals obtinguts pel mètode de la glucosa oxidasa.

No obstant això, és molt més ràpid. En 3 minuts pot obtenir un valor estimat, mentre que les proves de laboratori es demoren aproximadament 1 hora, temps amb el qual no es compte a l'hora d'una emergència singlot o hiperglicémica.

Si bé és un mètode útil en el cribratge de hipoglicèmies neonatals, es recomana prendre mesures en valors llançats per les tires a simple vista o pel mesurador de reflectància menors de 40 mg / dl causa de la sobreestimació.

referències

1. I. Drury, EC Sweeney, D. UaConaill. Blood glucose determination by dextrostix / reflectance ficar system. December 1972, Volume 141, Issue 1, pp 181-186. Irish Journal of Medical Science. Recuperat de: link.springer.com
2. World Health Organization. Diabetis mellitus. Diabetis Action Online. Recuperat de: who.int
3. de Montserrat González García. Sensibilitat i especificitat d'un refractòmetre visual en el diagnòstic ràpid de hipoglicèmia en nounats. Vol. 66, Núm. 3 May.-Jun. 1999 pp 88-91. Revista Mexicana de Pediatria.
4. E. Vlok. Manual of nursing. Volume 1. Basic Nursing. 9 ^th Edition. Recuperat de: books.google.pt
5. Onyushkina, Ksenia; Nichols, James H. (2009). «Glucose Meters: A Review of Technical Challenges to Obtaining Accurate Results». Journal of diabetis science and technology (Online). 3: 971-980