La cyclofemina és un medicament combinat de tipus hormonal d'ús parenteral. Constitueix una alternativa còmoda i segura per al tractament de la disfunció menstrual, anticoncepció i tractament substitutiu hormonal. L'administració per via intramuscular suposa un avantatge sobre els preparats hormonals orals.
El fàrmac és una combinació de dos ingredients actius -medroxiprogesterona i estradiol-, el que assegura la seva efectivitat. Les dues hormones es presenten en una suspensió aquosa per injecció mensual. L'acció conjunta de dues hormones dóna diversos mecanismes d'acció, constituint un avantatge sobre els preparats simples.
El desenvolupament de la cyclofemina es deu a Concept Foundation, organització tailandesa recolzada per l'Organització Mundial de la Salut. Inicialment es va comercialitzar a Indonèsia i Mèxic el 1993, i després es va distribuir en altres països. El 1997 Concept Foundation va obtenir els drets sobre el medicament, sota la denominació de Cyclofem®.
Al voltant de 16 milions de dones al món utilitzen anticoncepció injectable, a causa de la comoditat que suposa la seva administració mensual o trimestral. A Llatinoamèrica i la Xina l'ús d'anticonceptius injectables és cada vegada més regular.
La necessitat de comptar amb mecanismes de control de la natalitat efectius fa de la cyclofemina una droga d'elecció per a tal fi. Més enllà de l'anticoncepció, el medicament és útil també en patologies relacionades amb la funció menstrual.
Per a què serveix?
Acetat de medroxiprogesterona, un component de la cyclofemina
La utilitat de la cyclofemina està determinada per la seva composició i els efectes que produeix. L'associació de dos compostos hormonals produeix un efecte additiu que supera l'efecte dels preparats amb una sola hormona.
composició
La cyclofemina està composta per dos hormones:
- Acetat de medroxiprogesterona, 25 mg.
- cipionato d'estradiol, 5 mg (combinació en la qual es basa el seu efecte).
La medroxiprogesterona és el més abundant progestagen que posseeix la dona. La seva funció biològica està relacionada amb el control de l'cicle menstrual.
L'estradiol és una hormona estrogènica amb una àmplia gamma d'efectes en l'organisme femení, incloent la funció sexual, reproductiva, protecció de la pell i de l'aparell cardiovascular.
efecte
Les dues hormones són capaços d'inhibir l'efecte de les hormones fol·licle-estimulant (FSH), luteïnitzant (LH) i, en menor grau, la gonadotrofina coriònica. En conseqüència, s'aprecien tres canvis en la fisiologia reproductiva femenina:
- Inhibeix l'alliberament dels òvuls des del fol·licle ovàric.
- Evita la proliferació de l'endometri.
- Augmenta la viscositat de l'moc cervical.
usos
El principal ús de la cyclofemina és com anticonceptiu, pel fet que no afavoreix el mecanisme reproductiu femení. La inhibició de la ovulació, la barrera que suposa la viscositat de l'moc cervical i la manca de proliferació endometrial són factors determinants de l'efecte anticonceptiu.
L'ús adequat prevé embarassos en les dones sexualment actives, sense ocasionar efectes sobre la fertilitat després de la seva suspensió.
L'acció sobre les hormones femenines també implica altres efectes, útils per al tractament de disfunció menstrual:
- Contribueix a regular els cicles menstruals en dones amb cicles anormals.
- Tractament de l'amenorrea secundària.
- Evita la hiperplàsia endometrial.
- Corregeix el sagnat uterí anormal; és a dir, abundant o fora de el període.
- Es fa servir com a tractament substitutiu hormonal en dones amb histerectomia total o menopausa.
efectivitat
La composició de cyclofemina, constituïda per 2 hormones, augmenta l'efectivitat de l'medicament; s'estima que l'efectivitat de la cyclofemina és de gairebé 100%. No obstant això, la taxa d'embarassos de 0,1 a 0,2% pot observar-se abans dels 6 primers mesos d'ús continu.
Alguns medicaments poden disminuir l'efectivitat de l'compost hormonal, com la aminoglutetamida, que disminueix la concentració sèrica de la medroxiprogesterona. Altres medicaments que interactuen amb cyclofemina per augment del seu metabolisme hepàtic són:
- Ampicilina.
- Rifampicina.
- Cloramfenicol.
- Tetraciclines.
- Drogues com els barbitúrics.
- Benzodiazepines.
efectes secundaris
A l'igual que la majoria dels medicaments, l'estradiol i la medroxiprogesterona poden causar efectes no desitjats. Tot i que la cyclofemina és ben tolerada i la taxa d'efectes secundaris és baixa, cal tenir en compte que aquests poden ocórrer.
La complicació més severa i ràpida que es produeix per l'administració d'un fàrmac és la hipersensibilitat, tant a el principi actiu com al seu vehicle.
En el cas de la cyclofemina aquesta pot produir urticària, edema facial, palpebral o de membres, dificultat respiratòria o tos. Aquests símptomes han de ser atesos quan es presentin.
Altres efectes secundaris, no menys importants, són:
- Alteracions de l'pes corporal, com l'obesitat.
- Hiporexia.
- Augment de la glicèmia o de lípids en sang.
- Amenorrea.
- Augment de l'sagnat menstrual o cicles menstruals curts.
- Taquicàrdies.
- Augment de la pressió arterial.
- Cefalea.
- Marejos.
- Varius en membres inferiors.
- Increment de el risc de tromboflebitis i tromboembolisme pulmonar.
- Debilitat corporal.
- Depressió.
- Insomni.
Cal destacar que altres efectes secundaris ocorren relacionats amb l'edat i la predisposició de cada persona. L'augment de l'risc per a malalties cardiovasculars i cervell-vasculars és propi de l'ús de anticonceptiu hormonals després dels 40 anys.
Alguns tipus de càncer -com el de coll uterí o mama- posseeixen receptors específics hormonals, de manera que l'ús de cyclofemina pogués promoure'ls o empitjorar-los.
contraindicacions
Algunes situacions o condicions clíniques en la dona suposen evitar l'administració de cyclofemina. Les contraindicacions per a l'ús de compostos hormonals sorgeixen a causa de que el risc d'administració supera el benefici.
La història clínica i l'examen físic adequat són les eines per determinar la indicació de l'compost hormonal. L'ús d'cyclofemina està contraindicat en les següents situacions:
- Hipersensibilitat a el principi actiu o a el vehicle, a causa de el risc de presentar anafilaxi.
- Embaràs i lactància. Durant la gestació no és necessari l'ús d'hormones que poguessin afectar el seu desenvolupament normal. En general, en la lactància s'empren preparats hormonals simples.
- Càncer de l'aparell reproductor hormono-depenent.
- Càncer de mama.
- Sagnat genital causa del qual no ha estat precisada.
- Hiperplàsia endometrial d'origen desconegut.
- Galactorrea no relacionada amb embaràs o lactància.
- Malalties cardiovasculars, com la hipertensió arterial o cardiopaties.
- dislipidemias, a causa d'l'augment en el risc cardiovascular.
- Diabetis mellitus de llarga data.
- Malaltia o insuficiència hepàtica.
- Litiasi vesicular o coledocolitiasis.
- Antecedents de malaltia vascular, arterial o venosa.
- Depressió moderada a severa.
- Asma bronquial.
referències
- Tablet wise (sf). Cyclofemine injection: facis servir, side-effects, reviews and precautions. Recuperat de tabletwise.com
- Concept Foundation (sf). Our history. Recuperat de conceptfoundation.org
- Wikipedia. Estradiol. Recuperat de en.wikipedia.org
- Wikipedia. Medroxyprogesterone. Recuperat de en.wikipedia.org
- Stacey, D (2018). Combined contraceptive injections. Ciclofem, lunelle and mesygina. Recuperat de verywellhealth.com
- Simmons R; Fajans P; Lubis F (1994). Contraceptive introduction and the management of choice: the role of Cyclofem in Indonèsia. Recuperat de ncbi.nlm.nih.gov
- Demayo FJ; Zhao B; Takamoto N; Tsai SY (2002). Mechanisms of action of estrogen and Progesterone. Recuperat de ncbi.nlm.nih.gov
- US National library of medicine (sf). Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Study of Cyclofem. Recuperat de clinicaltrials.gov
- Wdrugs, reviewed by Narang, S (sf). Cyclofemina. Recuperdo de wdrugs.com
- Consortium for ememergency contraception in índia. Injectable contraception. Recuperat de aiims.edu
- d'Ancarges, C; Snow, R (1999) injectable Contraceptives for Women. Recuperat de gfmer.ch
- (Sf) Cyclofemina facis servir. Recuperat de ndrugs.com