- Característiques biològiques
- Malalties que produeix
- Infeccions de el sistema nerviós central
- enterocolitis necrotitzant
- septicèmia
- símptomes
- en pediatria
- en adults
- tractaments
- antibiòtics
- Mesures de suport
- Prevenció
- referències
Cronobacter sakazakii és un bacteri de la família dels enterobacteris, capaç de produir malalties en l'ésser humà. Abans coneguda com Enterobacter sakazakii, la seva presència en l'organisme s'ha relacionat amb casos de meningitis i gastroenteritis especialment en pacients pediàtrics, encara que pot afectar tots els grups etaris.
L'etimologia de la paraula Cronobacter és molt interessant. Prové de el grec kronos, un tità de la mitologia, famós per haver-se menjat a cadascun dels seus fills a l'néixer per por d'una profecia que deia que algun d'ells li trauria el poder; la predilecció d'aquest bacteri pels nens li va atorgar el seu nom. Bacter és un sufix per a qualsevol bacteri.
Lamentablement famosa per la seva presència ocasional en fórmules làcties infantils, ha estat responsable de diversos brots infecciosos en lactants i nadons ingressats en unitats de cura intensiva neonatal. Aquesta relació va ser comprovada a través del mètode científic i l'associació estadística va ser significativa.
La infecció per aquest bacteri causa símptomes gastrointestinals molt inespecífics en nens. En cas de no ser tractada a temps i amb els medicaments ideals, la infecció pot progressar fins a esdevenir un quadre sèptic o en meningitis, especialment en nounats o lactants prematurs i immunocompromesos.
Característiques biològiques
El Cronobacter sakazakii és un bacil gram-negatiu no formador d'espores, anaerobi facultatiu, oxidasa negatiu i catalasa positiu, pertanyent a la família dels enterobacteris. Aquest bacteri posseeix flagels laterals que li aporten mobilitat. Va ser descrit el 2007 pel microbiòleg japonès Riichi Sakazaki; d'allí el seu nom.
La seva característica més important és la capacitat de formar una càpsula de polisacàrid que ho ajuda a resistir la dessecació i el protegeix contra agents desinfectants.
A més, això li confereix la propietat d'adherir fàcilment a materials com plàstic, silicona, policarbonat, vidre i acer inoxidable, tots usats en la manufactura d'aliments.
Malgrat inactivar amb la pasteurització ia temperatures superiors als 70 ºC, les seves característiques estructurals li permeten sobreviure en ambient secs, d'allí la seva capacitat per mantenir-se en la pols de les fórmules infantils. També pot trobar-se en bosses de te, aliments secs o deshidratats i fins i tot en aigües residuals.
Malalties que produeix
La Cronobacter sakazakii s'ha vist involucrada en infeccions severes en pacients pediàtrics. Si bé és possible que afecti també als adults, els casos en aquest grup d'edat són lleus. Els ancians i pacients inmunosuprimidos ocasionalment poden patir malalties greus causades per aquest germen.
Les malalties ocasionades per aquest bacteri inclouen les següents:
Infeccions de el sistema nerviós central
Les infeccions per Cronobacter sakazakii poden ocasionar meningitis, cerebritis o encefalitis en poblacions vulnerables.
enterocolitis necrotitzant
Malaltia exclusiva dels nounats i lactants. Es produeix quan els bacteris s'allotgen en l'aparell gastrointestinal de l'hoste.
septicèmia
Les infeccions sistèmiques i de el torrent sanguini són habituals en pacients susceptibles, especialment nadons prematurs i immunodeficients.
símptomes
La severitat dels símptomes dependrà de el grup etari afectat, estat immunològic i sistema afectat.
en pediatria
En nounats i lactants que hagin consumit fórmules làcties contaminades, la simptomatologia és més greu. Els primers signes de malaltia poden ser inespecífics, com febre, plor inconsolable, inapetència i irritabilitat. Transcorregudes entre 72 hores des de l'inici de l'quadre, el mateix tendeix a agreujar-se i passa a considerar sèpsia.
En les infeccions de el sistema nerviós central el primer signe de gravetat són les convulsions. De vegades són difícils de diagnosticar perquè no solen ser tònic-clòniques com en els adults.
Els nadons es tornen obnubilats, la fontanel·la es bomba i es tensa, apareix l'estat comatós, i si no es tracta, la mort o seqüeles catastròfiques.
La enterocolitis necrotitzant és un quadre aparatós. S'inicia amb rebuig a l'aliment i vòmits sense nàusees. Després apareixen la febre, distensió abdominal i les nanses intestinals es dibuixen a través de la paret abdominal; el nadó llueix tòxic amb coloració terrosa de la pell. Finalment es perforen els intestins i el risc de mort és alt, fins i tot amb cirurgia.
en adults
La majoria dels adults presenta símptomes lleus o de moderada intensitat, que no requereixen tractament intensiu. Els antibiòtics per via oral són suficients. Els problemes es presenten en els pacients ancians o immunodeficients, en els que les infeccions si són greus i comprometen la vida.
Les infeccions en aquests pacients poden afectar el sistema gastrointestinal, urinari, nerviós i la pell. Els símptomes més freqüents són febre, diarrea, dolor abdominal, disúria, vòmits, cefalea, marejos, convulsions i coma. També és possible trobar lesions cutànies que serveixin com a porta d'entrada per al bacteri.
La septicèmia és el quadre més temut en els adults. La infecció de la sang promou la sembra de la llavor en qualsevol regió de l'organisme i pot comportar a un quadre clínic difícil de manejar. Els pacients sèptics presenten falla multiorgànica amb insuficiència renal, hepàtica i respiratòria amb alt risc de conseqüències fatals.
tractaments
El tractament de el quadre es basarà en la gravetat de la malaltia i els sistemes afectats. Tots els pacients amb infeccions severes per Cronobacter sakazakii han de ser hospitalitzats i monitoritzats permanentment. El maneig terapèutic de la malaltia inclou:
antibiòtics
La combinació d'ampicil·lina i gentamicina ha demostrat resultats positius com a tractament antimicrobià contra la Cronobacter sakazakii.
No obstant això, el sorgiment de soques resistents a aquests antibiòtics ha obligat els metges a utilitzar cefalosporines de noves generacions i major espectre, així com altres aminoglucòsids o carbapenemos.
Mesures de suport
La majoria dels pacients hospitalitzats no tolera la via oral, per la qual cosa han de rebre hidratació i alimentació parenteral. Els protectors gàstrics i antiemètics també són indicats per alleujar les molèsties gastrointestinals. Els pacients greument malalts i sèptics poden requerir ventilació assistida i revisió contínua.
Prevenció
La profilaxi és fonamental per evitar la infecció per la Cronobacter sakazakii. Per tots els antecedents epidemiològics relatius a aquest bacteri, l'OMS i la FAO han publicat diverses recomanacions per als fabricants de les fórmules làcties infantils i, més important encara, per a la seva preparació.
Entre els suggeriments més importants aportades per aquests ens estan les següents:
- Preparar la fórmula infantil amb aigua per sobre dels de 70 ° C.
- No preparar les fórmules amb anterioritat, per minimitzar el temps d'emmagatzematge.
- Si cal emmagatzemar la llet, fer-ho en neveres amb temperatura inferior a 5 ° C.
referències
- Organització Mundial de la Salut (2004). Enterobacter sakazakii i altres microorganismes en els preparats en pols per a lactants. Sèrie Avaluació de Riscos Microbiològics. Recuperat de: who.int
- Centre per al control i Prevenció de Malalties (2017). Informeu-vos sobre el Cronobacter. Recuperat de: cdc.gov
- Chenu, JW i Cox, JM (2009). Cronobacter ('Enterobacter sakazakii'): current status and future prospects. Letters in Applied Microbiology, 49 (2009): 153-159.
- Fei, Peng i col·laboradors (2017). Antibiotic and Desiccation Resistance of Cronobacter sakazakii and C. malonaticus Isolates from Powdered Infant Formula and Processing Environments. Frontiers in Microbiology, 8: 316.
- Kilonzo-Nthenge, A. i col·laboradors (2012). Prevalence and Antimicrobial Resistance of Cronobacter sakazakii Isolated from Domestic Kitchens in Middle Tennessee, United States. Journal of Food Protection, 75 (8): 1512-1517.
- Luján Medina, Gabriel; Loredo Treviño, Araceli i Noe Aguilar, Cristóbal (2014). Cronobacter sakazakii: un patogen Emergent Transmès Per Aliments. Acta Química Mexicana, 6 (12).
- Societat Argentina de Pediatria (2015). Contaminació de llets per Cronobacter sakazakii. Recuperat de: sap.org.ar
- Parra F., juliol i col·laboradors (2015). Risc de contaminació per Cronobacter sakazakii en llets en pols per a la nutrició de lactants. Revista Xilena de Nutrició, 42 (1).
- Wikipedia (2018). Cronobacter sakazakii. Recuperat de: en.wikipedia.org