CREATINA QUINASA: VALORS NORMALS, CAUSES I CONSEQÜÈNCIES - MEDICINA - 2025

La creatina quinasa (CK), creatincinasa, creatinquinasa, creatina fosfoquinasa (CPK) o fosfocreatín quinasa, és una proteïna enzimàtica que es troba en diversos teixits de el cos humà. Està present els òrgans amb alta demanda energètica, com musculo estriat, així com també múscul cardíac i cervell. L'enzim té per funció la transferència d'un radical fosfat -fosforilación- de la creatina per formar ATP.

CK és un compost d'alt pes molecular -al voltant de 80 KiloDaltons- que es troba dins de les cèl·lules musculars i nervioses. Dins de la cèl·lula està present tant en el citoplasma com en les mitocòndries. És també coneguda com creatin-fosfo-quinasa, o CPK.

By Jfdwolff at en.wikipedia (Transferred from en.wikipedia), from Wikimedia Commons

Les fraccions CK-MM, CK-MB i CK-BB corresponen a isoenzims presents en el teixit muscular estriat, cardíac i de el sistema nerviós, respectivament.

Tot i que la creatina quinasa és intracel·lular, es troba circulant en la sang, disponible per suplir els requeriments en els teixits. Un augment dels valors de CK en sang vol dir que aquesta ha estat alliberada producte de el dany tissular.

Les lesions dels músculs esquelètics i visceral, o bé d'el cervell ocasionaran elevació de l'enzim en sang. Les conseqüències derivades d'això són les que es deriven de la malaltia que la produeix.

En què consisteix?

By Boghog2, from Wikimedia Commons

La creatina quinasa afavoreix el procés d'obtenció ràpida d'energia en els teixits on es troba. L'enzim compleix la seva funció metabòlica a nivell de mitocondris i citoplasma, en el procés de recanvi d'ATP muscular o cerebral. La creatina és el substrat que intervé en la reacció mediada per CK.

La creatina -descoberta en 1832- és un àcid orgànic que conté nitrogen. La molècula de creatina s'associa a l'radical fosfat per formar fosfocreatina -un fosfágeno- una forma reserva energètica. La CK pren el fosfat de la fosfocreatina per produir ATP, necessari per a l'activitat muscular i de el teixit nerviós.

En teixits que requereixen una gran aportació energètica la CK facilita la fosforilació / defosforilación de la creatina

valors normals

La creatina quinasa és una molècula que, predominantment, es troba dins de la cèl·lula, on exerceix la seva funció. No obstant això, és possible trobar l'enzim circulant en sang en un rang que no supera els 200 U / L.

Els valors normals de CK poden variar d'acord a factors com l'edat, el sexe, la raça, constitució i activitat física. En general, en el sexe masculí sol estar lleugerament més elevada.

Valors de referència:

Homes: de 15 a 180 U / L.

Dones: de 10 a 150 U / L.

Causes de creatina quinasa alta

La CK és un enzim present en les cèl·lules musculars -tant estriades com lisas- i sistema nerviós. El dany de el teixit d'aquests òrgans implica lesió cel·lular, permetent l'alliberament de l'enzim a la sang.

Són múltiples les causes d'augment dels nivells sèrics de creaticinasa, predominantment musculars, cardíaques i cerebrals. Altres causes es relacionen amb factors que influeixen en l'alteració d'aquests òrgans.

musculars

El múscul estriat es pot veure afectat en forma aguda o crònica. Les malalties cròniques -com les miositis- augmenten els nivells de CK en forma moderada.

- Traumatismes.

- Síndrome compartimental.

- Tractament parenteral, sobretot intramuscular o subcutani.

- Exercici físic intens.

- Rabdomiolisis.

- Miosistis.

- Síndromes que cursen amb distròfia muscular, com la malaltia de Duchenne o la distròfia muscular de Becker.

cardíaques

- Accidents coronaris aguts, com l'angina de pit i l'infart miocàrdic.

- Miocardiopaties de diferents causes.

- Infeccions, en el cas de les miocarditis virals.

- Insuficiència cardíaca.

- Pericarditis.

- La desfibril·lació causa de la contracció intensa de l'múscul, amb dany cel·lular relatiu.

sistema nerviós

Qualsevol factor capaç d'induir mal a el teixit nerviós produeix com a conseqüència elevació dels enzims en sang. La fracció CK-BB és la que afecta predominantment.

- Infeccions com la meningitis i l'encefalitis.

- Malaltia cerebrovascular, sobretot de tipus isquèmica (infart cerebral).

- Tumors cerebrals.

- Traumatisme crani-encefàlic que incloguin contusió i edema cerebral.

- Epilèpsia i crisis convulsives. En aquest cas poden elevar les fraccions BB i MM, a causa de la intensa contracció muscular.

altres causes

Determinades alteracions orgàniques, malalties i agents externs poden produir creatina quinasa alta. Això és producte de la influència que certes condicions clíniques tenen sobre la integritat tissular i cel·lular.

sistema endocrí

Malalties de la tiroide -incloent tiroïditis, singlot i hipertiroidismo- malaltia d'Addison i síndrome de Cushing.

neoplàsies

Les neoplàsies o tumors cancerosos, per la seva capacitat d'alterar i destruir teixits poden ocasionar alliberament i increment de l'enzim. Exemples d'això són el càncer de vies digestives, prostàtic, rabdomiosarcoma o tumors cerebrals.

medicaments

Tant drogues narcòtiques, alcohol, cocaïna i barbitúrics com a medicaments d'ús comú. Aquests últims inclouen fàrmacs per disminuir el colesterol (estatines), antibiòtics, analgèsics, insulina i heparina sòdica. Els suplements a base d'hormona tiroïdal també poden elevar els valors de CK.

síndromes

Cal destacar que algunes malalties poc freqüents són causes de CK alta. Algunes d'elles són:

- Síndrome de Reye

- Hipertèrmia maligna

- Síndromes hemolítics.

- Síndrome neurolèptic maligne.

Conseqüències de creatina quinasa alta

La creatinfosfokinasa és biològicament activa en presència del seu substrat creatina. Les reaccions on intervenen la creatina i la CK ocorren dintre de les cèl·lules. D'altra banda, l'enzim que es troba en sang pot ser utilitzada quan així es requereixi.

La CK per se no té efectes biològics quan es troba en forma lliure. No obstant això, la seva presència en quantitats per sobre del que és normal és indicador important de dany orgànic.

sistema cardiovascular

Quan ocorre una lesió al múscul cardíac, les seves cèl·lules alliberen CK-MB a el torrent sanguini. L'elevació de la isoenzims passa transcurs de diverses hores. Una fracció MB alta indica mal a l'miocardi que pot ocasionar des d'una disfunció de l'òrgan fins a la seva falla total.

La CK-MB elevada es relaciona amb patologia cardíaca i, per tant, les arítmies, infart i insuficiència cardíaca són conseqüències de la lesió al miocardi.

múscul estriat

La isoenzim que es troba en el múscul estriat és la CK-MM, i la seva elevació en sang adverteix el dany muscular moderat a sever.

La rabdomiòlisi -una condició com a resultat de l'exercici físic extenuante- produeix elevació enzimàtica i alliberament de mioglobina. La rabdomiòlisi està relacionada amb el dany tubular renal.

sistema nerviós

Qualsevol entitat o patologia que afecti el sistema nerviós central, tant traumàtiques com infeccioses, produiran elevació en sang de la fracció BB de la creatina quinasa.

Tot i que no és una anàlisi de rutina, la seva presència indica la presència de lesió orgànica i pot fins i tot predir la seva evolució.

referències

1. Junpaparp, P (2014). Creatine kinasa. Recuperat de emedicine.medscape.com
2. Bais, R; Edwards, JB (1982). Creatine kinase. Recuperat de ncbi.nlm.nih.gov
3. Wikipedia (last rev. 2018). Creatine kinase. Recuperat de en.wikipedia.org
4. Healthgrades Editorial Staff (last rev by Lloyd, W, 2016). Què és el elevated Creatine kinase ?. Recuperat de healthgrades.com
5. Moghadam-Kia, S; Oddis CV; Agarwal, R. (2016). Approach to asymptomatic Creatine kinase elevation. Recuperat de ncbi.nlm.nih.gov
6. Baird, MF; Graham, SM; Baker, JS; Bickerstaff, GF (2012). Creatina-Kinase- and Exercise-Related Muscle Damage Implications for Muscle Performance and Recovery. Recuperat de hindawi.com
7. Petro S, JL (2013). Mesures de Creatinkinasa sèrica com a biomarcador en el Control de l'Entrenament Esportiu. Recuperat de g-se.com
8. Franquelo M, P; Mubarak, A; Prada de M, E; González M, F (2009). Elevació crònica creatinacinasa. Recuperat de scielo.isciii.es