- Importància de l'coprocultiu
- procediment
- Procediment per a la presa de la mostra
- Procediment en el laboratori
- Mitjans selectius per obtenir els resultats
- Valors normals de l'examen
- Repetició de l'coprocultiu
- referències
El coprocultiu és un mètode d'anàlisi microscòpica de la matèria fecal. Aquest serveix per identificar les bateries patògenes causants de les malalties gastrointestinals. També es coneix amb el nom d'examen coproparasitològic.
A la flora intestinal normal, habiten microorganismes que no generen malalties i coadjuven a digerir els aliments. Aquest és el cas dels anaerobis (barres i cocos gram-positius, bacteroides). En contrapart, organismes entèrics gram-negatius i Enterococcus faecalis són capaços de produir malalties.
Altres ens patògens capaços d'originar malalties gastrointestinals són els virus, toxines, varetes gramnegatius entèriques invasives, fermentadors lents de lactosa, shigelas i salmonel·les i els campilobacterianos.
El cultiu es realitza col·locant un gel a la femta. Després, s'observa els bacteris patògens que creixen en ell per a la seva identificació, així com la reacció de sensibilitat i / o resistència als antibiòtics.
L'ús indiscriminat d'antibiòtics sense prescripció mèdica s'origina en el pacient resistència als agents patògens. Per això, és important un examen previ i la determinació de la causa d'el trastorn digestiu.
La indicació de medicaments antidiarreics en pacients amb diagnòstic d'evacuacions líquides infeccioses no és recomanable. Aquests medicaments mantenen l'agent patogen dins el cos i poden ocasionar esdeveniments adversos en el pacient.
Importància de l'coprocultiu
Quan el pacient presenta algun símptoma de problemes gastrointestinals, el metge pot sol·licitar la realització de l'examen per a realitzar un diagnòstic precís.
Alguns dels símptomes per sol·licitar l'examen són:
- Evacuacions líquides (diarrees) per més de 3 o 4 dies.
- Femta amb moc o sang
- Episodis emètics constants (vòmits)
- estat febril
- Gasos estomacals en major quantitat que la normal
- Dolors i rampes estomacals
La determinació del bacteri o organisme contaminant, permetrà el metge indicar el tractament adequat.
En algunes ocasions pot ser degut a una condició viral. En aquest cas, no amerita la indicació d'antibiòtics. Aquests no surtirían efecte en el tractament, podent causar una resistència patògena amb el temps.
Entre els patògens bacterians entèrics causants de malalties gastrointestinals comunes, es troben:
- Shigella
- Salmonella
- Escherichia coli
- Yersenia
- Campylobacter
procediment
El cultiu de femta pot considerar-se un examen de rutina, en el qual es detecten infeccions causats per patògens bacterians entèrics.
Procediment per a la presa de la mostra
- El pacient ha de buidar la bufeta abans de realitzar la prova per evitar contaminar amb orina.
- Posar un envàs de plàstic o bossa a l'interior de l'inodor per recollir la mostra.
- Col·locar-guants per a la recol·lecció de la mostra.
- Passar la femta de l'envàs de plàstic a l'envàs de recol·lecció que es portarà la laboratori amb una paleta de plàstic que després rebutjarà.
- Evitar que els excrements recollides toquin el vàter per evitar la contaminació amb altres agents infecciosos.
- Evitar tocar la femta amb sabó o paper higiènic.
- Tancar el recol·lector de mostra per al laboratori i identificar adequadament.
- Rentar les mans
- Dur a laboratori a la brevetat possible per evitar la degradació de la mostra.
Procediment en el laboratori
- El tècnic de laboratori col·loca les mostres de femta en plaques estèrils amb una substància que produeix el creixement de bacteris.
- Es mantenen a temperatura adequada per al creixement accelerat dels bacteris objectius.
- S'espera que no es formin colònies bacterianes. Eentonces és considerat un resultat negatiu, i en conseqüència normal.
- Si s'arriben a formar colònies bacterianes, la prova resulta positiva. El tècnic haurà d'observar amb el microscopi i realitzar algunes proves químiques per identificar el microorganisme.
- El resultat s'espera en un lapse de 24 a 48 hores.
Mitjans selectius per obtenir els resultats
L'ús dels mitjans per a la determinació dels patògens bacterians entèrics causants de malalties gastrointestinals més comuns són els següents:
- Per detectar Salmonella i Shigella es fa servir un medi selectiu i diferencial, com MacConkey o Eosin metylene blueagar, atès que inhibeixen els organismes grampositiu.
- Algunes espècies de bacteris entèrics com la Salmonella i la Shigella no fermenten la lactosa. No obstant això, moltes altres varetes gramnegatius entèrics són fermentadors de lactosa.
- En cas d'identificar-aquestes últimes, s'indica un agar amb triple sucre de ferro.
- Per diferenciar la Salmonella de Proteus en agar amb triple sucre de ferro, s'analitza l'enzim ureasa. Aquesta no és produïda per la Salmonella però si pel Proteus.
- El Campylobacter jejuni es desenvolupa en mitjans de cultiu com el Agar Skirrow, a 42 ° C.
- Els cultius anaeròbics generalment no s'indiquen, donat que els anaerobis poques vegades es converteixen en patògens a l'intestí. No obstant això, s'observa una gran quantitat de anaerobis en la femta.
Valors normals de l'examen
A la flora d'el tracte gastrointestinal es troben bacteris "normals" que tenen un paper important en la digestió dels aliments. Aquestes també eviten el creixement d'organismes patògens.
El Valor Normal esperat és una resposta negativa a l'aparició de bacteris, virus o fongs.
Un Valor Anormal és aquell on s'observen colònies de bacteris o fongs. Això mereix la seva identificació per al començament de l'tractament adequat.
Si, tot i els resultats negatius de l'coprocultiu, encara persisteix la diarrea, el metge ha de considerar la reavaluació clínica. Aquesta pot establir causes no bacterianes com paràsits, malaltia inflamatòria intestinal, efectes adversos de la medicació, entre d'altres.
Un informe de laboratori de cultiu de femta generalment porta els següents aspectes:
- Aparença de la femta: s'observa el tipus de consistència presentada a la mostra. Aquesta pot ser líquida, pastosa, o formada.
- Tipus de PH: àcid, alcalí o neutre.
- Color de la femta: cafè, blanquinós, gris o negre.
- Anàlisi microscòpic: es plasma si s'observen moc, leucòcits, eritròcits o paràsits.
- Anàlisi de l'cultiu: es determina si s'observa el creixement d'alguna colònia de bacteris. En cas de ser positiu, s'indica el tipus.
Repetició de l'coprocultiu
En alguns casos, es fa necessari repetir el coprocultiu. Les raons poden ser les següents:
- El pacient no va notificar a l'metge tractant la realització recent de raigs X amb material de contrast, i / o l'ús recent d'antibiòtics d'ampli espectre.
- Mostres de femta dutes a laboratori amb barreja d'orina.
- Procés de recol·lecció inadequat.
- Mostra degradada pel temps.
El coprocultiu és una prova de laboratori que té un paper important en la investigació de pacients amb sospita de diarrea infecciosa.
Determinar els microorganismes patògens presents proveeix a el metge tractant la guia per al tractament oportú i eficaç.
referències
- American Association for Clinical Chemistry. Stool Culture. Pres de labtestsonline.org.
- Healthline Mitjana. Stool Culture. Pres de healthline.com
- NORTHSHORE University HealthSystem. Anàlisi d'excrements. Pres de northshore.org
- University of Rochester Medical Center Rochester. Stool Culture. Pres de: urmc.rochester.edu
- S. National Library of Medicine. Coprocultiu. Pres de: medlineplus.gov.