El control prenatal és l'atenció mèdica ginecobstétrica especialitzada realitzada durant l'embaràs a el binomi mare-fill amb la finalitat de detectar alteracions i prevenir patologies que puguin posar en perill la vida materna i / o fetal.
És responsabilitat de l'ginecobstetra la salut de la mare en el transcurs de l'embaràs, el part i el puerperi, així com de el nadó en la seva etapa de vida intrauterina. Per això s'estableixen controls sistemàtics, diaris i específics per a cada etapa de la gravidesa, a manera de cuidar tots els detalls i prevenir futures complicacions.
Algunes bibliografies han anomenada "control prenatal eficient" als principis bàsics i els mètodes i tècniques utilitzats en la dona durant la gravidesa, que resulten òptims en el resguard de la salut de la mare i la del seu fill. L'estat de gravidesa porta amb si una sèrie de riscos fisiològics que són inherents a la condició d'embaràs.
Si no és vigilats detinguda i correctament, aquests riscos poden portar situacions no desitjades. Si bé l'esquema de controls prenatals està fet per vigilar l'embaràs en cadascun dels seus períodes de desenvolupament, en algunes dones pot usar-se un esquema més flexible si no té factor de risc que es consideri pugui complicar l'embaràs.
No obstant això, els riscos poden debutar a qualsevol pacient sense avís previ, sense història clínica familiar semblant i fins i tot en pacients multípares que van tenir embarassos anteriors sense inconvenients.
Per tant, hauria de complir-se l'esquema de manera extensa a totes les embarassades, sense importar el nombre d'embarassos.
importància
L'embaràs, el part i el respectiu puerperi són condicions biològiques considerades fisiològicament normals, ja que l'anatomia i fisiologia femenina estan preparades per enfrontar-ho.
No obstant això, el desconeixement dels factors que poden influir positiva o negativament en l'embaràs pot portar com a conseqüència que es vegi alterada la fisiologia normal de la mateixa, ja que de les cures que s'hagin des de l'inici dependrà el creixement i desenvolupament òptim de el futur nadó.
La intenció de l'control prenatal és assessorar els futurs pares sobre els riscos que hi ha durant l'embaràs, i individualitzar cada embaràs amb els factors de risc genètics, els modificables i els no modificables perquè tot es desenvolupi de la millor manera possible.
Hi ha situacions que posen en perill la vida de l'fetus que són gairebé imperceptibles per part de la mare, com la disminució de el líquid amniòtic, valors elevats de glicèmia, tensions arterials altes, deshidratació, anèmia, incompatibilitat sanguínia entre la mare i el pare, entre moltes altres situacions incontrolables.
Característiques
precoç
La dona ha d'iniciar el control prenatal tan aviat com s'assabenti del seu estat de gravidesa. La majoria de les causes iatrogèniques evitables en el fetus tenen a veure amb l'estil de vida matern en el primer trimestre del l'embaràs.
Com a mínim, el primer control ha de ser realitzat abans de la setmana 20, i de manera òptima el primer control ha de ser realitzat abans de la setmana 12.
En les primeres 12 setmanes de gestació -o com també se li coneix, el primer trimestre de l'gestació- és quan ocorren processos de gran importància per a les vinculacions maternofetals, com per exemple, la inserció definitiva de la placenta.
En aquest període ocorren els intercanvis nutritius entre la mare i el fetus, i poden existir intercanvis virals, bacterians, parasitaris o tòxics que puguin alterar el desenvolupament de l'infant.
És per això que un control oportú pot ajudar a detectar i prevenir tot factor que alteri el seu desenvolupament normal.
Continuïtat o periodicitat
Un control prenatal eficient és aquell la periodicitat és mensual. Un embaràs es considera com a mal controlat si té menys de 5 controls al llarg de tot l'embaràs.
Prenent en consideració que la segona meitat de l'embaràs porta amb si patologies més florides, es fa necessari destacar que la freqüència dels controls ha de ser major que a la primera meitat de l'embaràs.
Com a mínim, els 5 controls han de ser realitzats de la següent manera: el primer control abans de la setmana 20, el segon a la setmana 24, el tercer a la setmana 27, el quart en la setmana 33 i el cinquè en la setmana 37.
Perquè un control prenatal sigui considerat òptim pel que fa a la seva periodicitat, el nombre de controls ha de ser 10, realitzats de la següent manera: 1 cada 30 dies fins al vuitè mes, i posteriorment 1 control cada 15 dies en els mesos 8 i 9, fins al moment de el part.
Complet o integral
Aquesta característica és potser una de les més importants i menys flexible de totes. El control prenatal ha d'englobar accions de promoció de salut, accions de protecció de salut i accions de recuperació de salut, tot a el mateix temps i enfocat tant a la mare com a el fetus.
Les accions de promoció de salut són aquelles accions inespecífiques dirigides a la dona embarassada que pretenen obtenir el màxim grau de salut per a ella i el fetus. Aquestes accions s'engloben:
- Avaluació de l'creixement i maduració fetal mitjançant ressò i examen obstètric, així com examen clínic a la mare.
- Indicació nutricional i educació alimentària per suplir les demandes calòriques fisiològiques de l'embaràs.
- Educació sanitària, higiènica, física i psicològica a la mare ia la família per a la rebuda de l'nounat.
Les accions de protecció de salut són aquelles que són específiques i van dirigides a la mare amb la intenció de disminuir els riscos de morbimortalitat maternofetal.
Per a això existeixen els esquemes de vacunació (que li brinden immunitat activa a la mare i passiva a el nadó), els suplements vitamínics i de minerals, i el control dels valors de glicèmia, hemoglobina i tensió arterial.
Finalment, s'apliquen també accions de recuperació de la salut, en aquelles en què el procés normal de la gestació s'ha vist alterat.
Un exemple d'això són les mares que debuten amb xifres tensionals altes. La preeclampsia i la eclampsia és una de les patologies secundària a tensions maternes elevades que més morts fetals produeix anualment en països en vies de desenvolupament.
Si el control és eficient i es diagnostiquen les xifres tensionals altes, es tracta a la mare de manera que transcorri sense problemes fins a la setmana 38. Posterior a això es planifica una cesària, a manera d'evitar majors complicacions.
referències
- Francisco A. Uganda Imaz. Obstetrícia Pràctica. 5a Edició. Editorial Intermédica. (1981) Pàgs. 183-195
- Grup CTO. Tema 22. Avaluació Gestacional. Ginecologia i Obstetrícia. CTO Editorial. (8va Edició. (2011) Pàgs. 78-84
- Centers for Disease Control and Prevention. (2015). Preconception health and health care. Recuperat de: cdc.gov
- March of Dimes. (2011). Your first prenatal care checkup. Recuperat de: archofdimes.org
- Control Prenatal. Projecte Salut Matern Infantil Quetzaltenango, Totonicapán i Sololá. Agència de cooperació internacional de Japó. Recuperat de: jica.go.jp