CITOLOGIA EXFOLIATIVA: TIPUS, TÈCNIQUES, AVANTATGES I USOS - MEDICINA - 2025

La citologia exfoliativa és la presa de mostres per a estudis de qualsevol teixit a través del «raspat» de la mateixa . Malgrat algunes controvèrsies relacionades amb la fidelitat de les mostres i els resultats definitius, aquest procediment senzill i pràcticament indolor segueix estant en voga dins el món de la patologia.

La tècnica per a realitzar la citologia exfoliativa és realment senzilla. De fet, moltes vegades n'hi ha prou passar un hisop estèril per la zona a avaluar per obtenir una mostra de qualitat.

Font: Pixabay.com

No obstant això, es descriuen diverses maneres de fer-ho, les quals dependran de la part de el cos que desitgi avaluar i els diagnòstics presumptius a descartar.

Si bé les especialitats oncològiques han acaparat la majoria dels procediments citològics exfoliativos, altres àrees de la medicina troben utilitat en ella.

Dermatòlegs, ginecòlegs, oftalmòlegs, otorinolaringòlegs i fins i tot odontòlegs fan servir amb molta freqüència aquestes tècniques per establir diagnòstics i tractaments.

tècniques

Els mètodes utilitzats per a preses les mostres a través de la exfoliació varien una mica depenent de l'òrgan o teixit que s'està estudiant i de l'especialitat mèdica involucrada.

Malgrat això, la majoria comparteix certes característiques com són la quasi total absència de dolor a l'hora de procediment i la seva baixa especificitat.

Tres factors propis de la lesió són importants a l'hora de determinar si una citologia exfoliativa s'aplica o no per prendre una mostra tissular:

- Que la lesió pugui desprendre a l'raspat.

- Que s'aporti una de supuració evident.

- Que sigui de tipus vesicular.

Si els especialistes en l'àrea han decidit que la citologia exfoliativa és adequada per a l'estudi que volen fer, poden fer-seguint alguna de les següents tècniques:

Citologia per raspat pròpiament dita

Aquesta tècnica es porta a terme utilitzant un abaixallengües o paleta de fusta o plàstic. Les vores llisos de l'equip seleccionat llisquen exercint una mica de pressió sobre la lesió, exercint l'efecte de raspat. Les restes cel·lulars que s'acumulin al abaixallengües o paleta són després traspassats a un portaobjeto o tub d'assaig.

També pot utilitzar-se el revers d'un bisturí més no la seva part tallant. Aquest vora rom compleix el mateix paper que el abaixallengües però amb més precisió. Sigui quin sigui l'instrument escollit, aquesta tècnica sol aplicar-se en lesions seques i és d'ús gairebé exclusiu en les lesions cutànies.

Una excepció a la regla anterior són les mostres preses en el coll uterí, el qual és humit. Per a aquestes s'usen dos instruments especials: una espàtula exocervical que serveix per prendre mostres de la part externa de l'coll uterí i un raspall endocervical que pren mostres internes. Aquest procediment és el test Papanicolau.

citologia líquida

Com el seu nom ho diu, aquest mètode s'utilitza per a mostres de lesions supuratives o humides. L'instrument per excel·lència per a aquesta tècnica és l'hisop o aplicador de cotó.

Existeixen en el mercat hisops especials que porten amb si un mitjà de cultiu on s'introdueix la mostra immediatament després de ser presa.

Un altre ús freqüent d'aquesta tècnica és la presa de mostres de mucoses diverses, com l'oral, faríngia, nasal, rectal o uretral, sense necessitat que hi hagi lesions evidents.

Moltes malalties oncològiques o infeccioses poden ser detectades abans de ser simptomàtiques o en etapes precoces gràcies a aquest tipus d'estudis.

Citologia amb cinta adhesiva

Aquest tipus de citologia exfoliativa es realitza usualment sobre lesions regulars i seques de la pell, amb molta descamació però alhora molt friables.

Quan la exfoliació per raspat pugui generar sagnat o úlceres, es prefereix aquest mètode, el qual no produeix lesions agregades i disminueix el risc d'infeccions.

S'utilitza cinta adhesiva transparent comú. Si bé alguns autors recomanen una marca específica pel seu origen comprovat, altres han estat utilitzades amb una taxa d'èxit equiparable.

La tècnica és molt senzilla, només es pren un tros de cinta i s'aplica directament sobre la lesió durant uns segons i després s'enganxa a un portaobjeto.

Font: Pixabay.com

Una particularitat de la citologia amb cinta adhesiva és que s'usa molt en la dermatologia veterinària. La seva utilitat per diagnosticar malalties cutànies en gossos, gats, cavalls i bestiar l'ha convertit en una pràctica diària en les consultes d'animals.

Avantatges i desavantatges

La citologia exfoliativa, com qualsevol procediment mèdic, té els seus avantatges i desavantatges. Un dels beneficis de la citologia exfoliativa és el senzill de la seva realització.

Les diferents tècniques per dur-les a terme són fàcils d'aplicar i d'aprendre, no requerint massa entrenament perquè siguin reeixides.

A més tendeixen a ser indolores. En molt poques ocasions generen molèsties importants o la necessitat d'anestèsia local. Un altre avantatge és la immediatesa dels resultats. Moltes vegades la mostra presa pot ser tenyida amb tints especials i avaluada sota un microscopi per obtenir un diagnòstic.

Lamentablement la citologia exfoliativa pot ser imprecisa. Una de les crítiques més importants que rep aquesta tècnica és la seva baixa especificitat, podent confondre entre diverses patologies o fins i tot no aportar cap informació tot i que efectivament hi ha alguna malaltia.

usos

La citologia exfoliativa té funcions netament diagnòstiques. La seva tasca és ajudar el clínic a detectar quin malaltia està patint un individu per poder iniciar un tractament.

A diferència d'altres estudis anatomopatològics en els quals s'extreuen peces grans, aquest tipus de citologia no serà mai curativa.

Oncologia

La detecció d'el càncer és un dels principals objectius de la citologia exfoliativa. On sigui que es prenguin les mostres ia través de qualsevol de les tècniques descrites, és possible trobar cèl·lules malignes en diferents estadis del seu desenvolupament. El càncer de coll uterí és la patologia oncològica més diagnosticada amb aquesta tècnica.

Dermatologia

Moltes malalties de la pell es diagnostiquen amb mostres procedents de citologies exfoliativas. Després de les malalties ginecològiques, les patologies cutànies són les més freqüentment trobades gràcies a aquest mètode. En la seva majoria es tracta de processos autoimmunes i inflamatoris.

infectología

Certs processos infecciosos de la pell, ulls, boca, gola i aparell genitourinari poden ser descoberts a través dels cultius de mostres obtingudes per citologia exfoliativa.

Fins i tot algunes parasitosis, especialment perianals, es detecten per la tècnica de la cinta adhesiva transparent.

referències

1. Shaila M, Shetty P, Pai P. Una nova approach to exfoliative Cytology: A comparative cytomorphometric study. Indian Journal of Cancer. 2016; 53 (1): 193-198. Disponible en indianjcancer.com/
2. Ramakrishnaiah VP, Babu R, Pai D, Verma SK. Rol dels imprint / exfoliative Cytology in ulcerated skin neoplasms. Indian Journal of Surgical Oncology. 2013; 4 (4): 385-9. Disponible en ncbi.nlm.nih.gov/
3. A el-Abbadi MA. Basics of Cytology. Avicenna Journal of Medicine. 2011; 1 (1): 18-28. Disponible en ncbi.nlm.nih.gov/
4. Acha A, Ruesga MT, Rodríguez MJ, Martínez de Pancorbo MA, Aguirre JM. Aplicacions de la citologia oral per raspat (exfoliativa) en el càncer i precàncer oral. Medicina i Patologia Oral. 2005; 10: 95-102. Disponible en medicinaoral.com/
5. Gomes CA, Catapani WR, Mader AM, Locatelli A, Silva CB, Waisberg J. antral exfoliative Cytology for the detection of Helicobacter pylori in the Stomach. World Journal of Gastroenterology. 2005; 11 (18): 2784-8. Disponible en wjgnet.com/
6. Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Optimal collection technique and devices for a quality pap smear. Wisconsin Medical Journal. 2005; 104 (6): 51-55. Disponible en wisconsinmedicalsociety.org/
7. Bajwa J. Cutaneous Cytology and the Dermatology patient. The Canadian Veterinary Journal. 2017; 58 (6): 625-627. Disponible en ncbi.nlm.nih.gov/