Les cisticercosi són unes malalties parasitàries causades per les larves juvenils de diverses espècies de cestodes de l'gènere Taenia (comunament denominades "tenies") que posseeixen hostes específics.
En l'ésser humà, la cisticercosi és causada per les larves de l'platelminto Taenia solium després d'ingerir accidentalment els seus ous. Aquests ous es fixen als músculs esquelètics, a el sistema nerviós central, tant a el cervell com a la medul·la espinal, ia altres teixits, on es desenvolupen les larves. La cisticercosi que afecta el sistema nerviós central rep el nom de neurocisticercosi.
Ressonància magnètica de el cervell d'un pacient infectat amb cisticercos de Taenia solium
En el cervell, les larves s'enquisten i calcifiquen, formant unes estructures o quists coneguts com "cisticercs" i la simptomatologia dependrà de la ubicació d'aquestes estructures. Això implica que els símptomes són molt diversos, variant des de dolors localitzats fins a l'aparició de convulsions.
La malaltia en l'ésser humà es desenvolupa pel consum d'aliments o aigües contaminades amb femta humana que contenen els ous de Taenia solium.
El cicle vital d'aquests paràsits inclou un hoste intermediari on es desenvolupen les larves i un hoste definitiu on es desenvolupa la tenia en la seva forma adulta. En el cas de la cisticercosi humana l'home és l'hoste intermediari.
símptomes
Els cisticercs poden localitzar-se en molts òrgans i sistemes corporals i, depenent de la seva ubicació, es generaran els símptomes.
Fora de el sistema nerviós central, els quists poden arribar al teixit subcutani, preferentment el de el pit i l'esquena. En els músculs esquelètics la preferència sol ser a les cuixes de les dues cames. També poden arribar al ull, el fetge i els ronyons.
En les cuixes i el teixit subcutani, els quists es presenten com petites tumoracions molt fines i toves amb una consistència gomosa. No obstant això, en aquestes localitats no causen més molèsties.
En l'ull, el fetge i els ronyons, la simptomatologia dependrà de la quantitat de quists i, a l'ull, de la seva ubicació. Els símptomes corresponents apareixen a causa de que la presència dels quists pot causar falles en la funció d'aquests òrgans.
La neurocisticercosi pot presentar-se com cefalees (mals de cap) intenses i constants, convulsions parcials o generals, desorientació, pèrdues de memòria o fins a la mort. Pot presentar-se com una meningitis o un edema cerebral.
Quan els cisticercs s'ubiquen a la medul·la espinal poden provocar dolor o trastorns motors i sensorials locals en diferents àrees, depenent de la zona afectada.
En els pacients que presentin crisis convulsives i que procedeixen de el medi rural, sobretot en països amb pobres o escasses mesures sanitàries, sempre s'han de descartar aquestes malalties parasitàries com a causa de les convulsions.
Característiques de l'paràsit
Els cisticercs són cúmuls de larves de cestodes, que són uns cucs parasíticos plans i llargs que posseeixen una sèrie lineal d'òrgans reproductors anomenats proglótides. Cada proglótide està separada d'una altra en el seu extrem superior i inferior per un solc.
A la superfície de l'paràsit ha una espècie de microvellositats molt fines que serveixen per absorbir els nutrients, ja que aquests no tenen tub digestiu. Aquests paràsits tenen un òrgan de fixació denominat escòlexs, amb ventoses i tentacles espinosos o ganxos de fixació.
Tots els cestodes requereixen de al menys dos hostes i el paràsit adult o tenia es desenvolupa a l'intestí d'animals vertebrats. Cada proglótide té òrgans sexuals femenins i masculins i poden autofecundar o pot haver fecundació creuada.
L'embrió es forma a l'úter de l'proglótide i pot ser expulsat pel porus uterí o pel despreniment de l'proglótide terminal.
cicle vital
La femta amb ous o amb proglótides madures contaminen els camps i les aigües i, a l'ésser consumides per un hoste, els ous eclosionen.
Quan els ous eclosionen a l'intestí de l'hoste, s'alliberen les larves. Aquestes larves posseeixen uns ganxos amb els quals perforen l'intestí i ingressen a l'torrent circulatori o la circulació limfàtica.
És des de la circulació que finalment arriben a la musculatura, on es converteixen en larves juvenils.
Les larves s'enquisten i es transformen en cucs vesiculosos anomenats larves juvenils o cisticercs. Els cisticercs ja posseeixen un escòlex invaginado i s'encapsulen; això és el que genera la cisticercosi.
Quan un hoste apropiat ingereix la carn infectada, la càpsula de l'quist es dissol, el escòlex surt i es fixa a l'intestí i comença a produir proglótides. El cuc adult en l'home pot mesurar fins a 10 metres de longitud (abastada per proglótides successives).
causes
El paràsit Taenia saginata o Cysticercus bovis és propi dels bovins, és a dir, causa la cisticercosi en el bestiar. El Cysticercus cellulosae o C. racemosus és la forma larvària de la Taenia solium i és el que afecta simis i humans.
L'espècie Taenia hydatigena, els cisticercs es coneixen com Cysticercus tenuicollis, infecta els gossos, a el bestiar boví, porcí i oví.
La Taenia taeniformis, en la seva forma adulta, infecta els gats i infecta el fetge de les rates. No obstant això, l'home és hoste intermediari de les tenies que afecten el bestiar porcí i boví i es infecta el menjar carn contaminada poc cuita.
A la cisticercosi humana, la infecció pot passar a través d'aliments o aigua contaminats amb excrements d'un home infectat. No obstant això, en els portadors de teniasi pot ocórrer autoinfección.
Un home infectat elimina quantitats importants d'ous amb la femta, però, els proglotis poden sortir per l'anus sense que passi defecació i contaminar els llençols i les robes. La manca de disposició adequada de les excretes o el seu ús com a adob dissemina la malaltia.
diagnòstic
El diagnòstic de la cisticercosi humana requereix inicialment d'un interrogatori referit als hàbits de l'pacient, el seu hàbitat o els viatges recents a zones rurals oa països on hi ha alta prevalença d'aquest tipus de malalties.
Per a la neurocisticercosi, la sospita diagnòstica es basa en l'observació de radiografies simples que mostrin calcificacions a les cuixes i l'encèfal.
Actualment està molt difós l'ús de la tomografia axial computeritzada (TAC) per al diagnòstic i control, sobretot en els casos de neurocisticercosi.
L'estudi histològic dels quists accessibles confirma el diagnòstic. Les tècniques de diagnòstic i control més difoses impliquen l'ús de les imatges de TAC per definir les lesions i observar la remissió després de el tractament.
El diagnòstic de la teniasi (presència d'ous o proglotis madures en la femta fecal) es fa per un simple examen de femta.
tractament
El tractament de la cisticercosi consisteix, d'una banda, en l'alleujament de la simptomatologia, el que pot incloure la cirurgia de ser necessari. En segon lloc, l'ús de medicaments per eliminar els cisticercs i les tenies, en cas de pacients que pateixin els dos tipus d'infecció.
En els anys 90 es va reportar l'ús de praziquantel a 50 mg per kg de pes corporal diaris per un període de 15 dies, demostrant-se la eliminació de el 60% dels cisticercos de l'parènquima cerebral en un període de tres mesos.
Actualment es fa ús de la combinació dels fàrmacs albendazole i praziquantel. El praziquantel s'empra per a la forma intestinal de Taenia solium i la combinació albendazole i praziquantel per a la cisticercosi.
Previ a l'tractament amb aquests parasiticides se sol donar un tractament amb esteroides com antiinflamatoris per minimitzar el procés inflamatori cerebral que es desenvolupa per la mort dels paràsits.
referències
- De l'Brutto, OH (1995). Medical treatment of cysticercosis-effective. Arxivis of neurology, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH, & De l'Brutto, OH (2000). Taenia solium cysticercosis. Infectious disease clínics of North America, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Goodman and Gilman s the pharmacological basis of Therapeutics (Vol. 1549). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Integrated principles of zoology (Vol. 15). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, & Brusca, GJ (2003). Invertebrates (No. QL 362. B78 2003). Basingstoke.