ÀCID URSODESOXICÒLIC: ÚS, EFECTE TERAPÈUTIC, CONTRAINDICACIONS - MEDICINA - 2026

L' àcid ursodesoxicòlic és un tipus d'àcid biliar hidrofílic que posseeix propietats terapèutiques en els cas de malalties hepàtiques colestàsiques. També se li coneix amb el nom de ursodiol i per la seva abreujament UDCA (a causa de les seves sigles en anglès ursodeoxycholic acid).

La indústria farmacèutica va presentar l'àcid ursodesoxicòlic en càpsules. Cada càpsula conté al seu interior un liofilitzat de 300 mg d'àcid ursodesoxicòlic, d'aquesta manera el principi actiu de la droga.

Estructura química de l'àcid ursodesoxicòlic, fàrmac utilitzat en el tractament de malalties hepàtiques. Font: Wikipedia.org/Pixabay.com. Disseny: Msc. Marielsa Gil

Conté alguns excipients com cel·lulosa en pols, estearat magnèsic, carboximetilalmidón sòdic i sílice col·loïdal. A més, la coberta de la càpsula està constituïda per gelatina, groc de quinolina, carmí d'indi i diòxid de titani.

La seva principal funció és la de dissoldre els càlculs litiàsics, així com la de protegir a les cèl·lules de l'estrès oxidatiu, ja que la majoria de les malalties hepàtiques cursen amb un augment de la peroxidació lipídica, sent un possible factor fisiopatològic determinant.

És útil en el tractament de la malaltia hepàtica greix no alcohòlica i en la cirrosi hepàtica. Páez i col·laboradors van demostrar que aquesta droga és capaç de reduir el valor de la transaminasa (ALT) quan és utilitzat per un temps prudencial.

S'ha vist que l'àcid ursodesoxicòlic té efecte antiinflamatori, així com també antiapoptòtica i immunomoduladora.

Com tot medicament, ha de ser administrat seguint les instruccions de l'metge tractant. A més està contraindicat sota certes condicions i pot generar trastorns gastrointestinals com a efecte advers en un petit grup d'individus.

ús

S'usa en el tractament de malalties hepàtiques, principalment en pacients amb càlculs biliars. No obstant això, el metge abans d'indicar aquest medicament per dissoldre els càlculs ha de realitzar-li a l'pacient un estudi de colecistografía oral.

Aquest estudi es realitza amb la finalitat de determinar si els càlculs biliars de colesterol són radiotransparents o ràdio lúcid i si la vesícula biliar està encara funcional, ja que només en aquests casos és útil fer servir aquesta droga.

No pot utilitzar-se si l'estudi revela una vesícula biliar no funcionant o si els càlculs de colesterol presenten algunes de les següents característiques: estan calcificats, són ràdio-opacs o si hi ha la presència de càlculs de pigments biliars.

També s'usa en cas de cirrosi biliar primària i en la malaltia hepàtica greix no alcohòlica.

Finalment, és útil per prevenir la formació de càlculs de colesterol en persones que se sotmeten a dietes estrictes de pèrdua de pes.

efecte terapèutic

Aquest fàrmac és una substància hidrofílica que té la capacitat de lisar o dissoldre els càlculs biliars de colesterol, a més inhibeix l'absorció i síntesi de l'colesterol a nivell intestinal i hepàtic respectivament. Això permet que el colesterol acumulat sigui eliminat per l'intestí, evitant que es formin nous càlculs.

D'altra banda, modula la resposta immune. És a dir, té un efecte antiinflamatori. També, prevé a les cèl·lules d'una mort precipitada, pel que té efecte antiapoptòtic.

A més, genera la recuperació de el teixit hepàtic, expressat per la disminució de certs paràmetres bioquímics, com ara transaminases, fosfatasa alcalina, bilirubina, entre d'altres.

Un dels seus mecanismes d'acció consisteix en la substitució de sals biliars hidrofòbics amb efectes tòxics per hidrofílics.

Els efectes terapèutics d'aquesta droga no són immediats, es necessita un tractament a llarg termini per observar resultats satisfactoris. La durada de l'tractament pot variar d'un pacient a un altre, encara que sol rondar entre els 6 mesos i els dos 2 anys.

farmacocinètica

El fàrmac s'administra per via oral, sent absorbit ràpidament per l'organisme. A l'arribar a l'fetge es conjuga amb l'aminoàcid glicina, es concentra en la bilis, es dirigeix ​​després a l'intestí, on només un 20% entra a la circulació enterohepàtica.

La droga s'excreta per la femta. El medicament té una vida mitjana útil de 4 a 6 dies aproximadament.

contraindicacions

Està contraindicat en:

-En pacients al·lèrgics a aquesta substància.

-Durant la lactància (encara que s'han trobat concentracions molt baixes de la droga a la llet materna, però es desconeix l'efecte en el nounat).

-Durant l'embaràs. No obstant això, tot i que és l'únic fàrmac que ha estat efectiu per disminuir la simptomatologia de la colestasia intrahepàtica durant l'embaràs i que no s'han reportat casos de malformacions de fetus nascuts de mares tractades amb àcid ursodesoxicòlic, encara es tenen dubtes sobre el seu ús en embarassades.

-Pacients amb úlcera gàstrica o duodenal.

-En pacients amb estudis de colecistografía positiva per: vesícula biliar no funcionant, càlculs calcificats de colesterol o càlculs de colesterol ràdio-opacs.

-Malalties que cursin amb deficiència de la circulació enterohepática.

-Vesícula biliar inflamada.

-Disminució de la capacitat contràctil de la vesícula biliar.

-Obstrucció de l'colèdoc o de les vies biliars (conductes cístics).

precaucions

L'efecte d'aquest medicament pot ser interferit o bloquejat si s'administra al costat d'altres drogues o fàrmacs, per això s'ha de tenir especial cura en pacients que estiguin en tractament amb:

-Anticonceptivos orals.

-Antiácidos amb alumini.

-Medicaments per baixar la concentració de lípids en la sang.

-Neomicina (Antibiòtic de la família dels aminoglucòsids).

-Medicaments hepatotòxics.

La majoria d'ells interfereixen en l'absorció de la droga o en l'eficàcia de la mateixa.

dosi

Cal destacar que els medicaments han de ser prescrits pel seu metge tractant i la dosi i durada de l'tractament el determinarà el metge d'acord a la clínica i patologia que presenti el pacient. Mai és aconsellable l'automedicació.

En el cas dels càlculs biliars, la dosi diària recomanada per als adults és de 8-10 mg / kg / dia. Aquesta concentració es distribueix durant el dia (diverses preses), aproximadament 2 càpsules, durant 6 a 12 mesos.

Per a la cirrosi biliar és de 13-15 mg / kg / dia, igualment distribuïdes en diverses preses. Aproximadament de 3-4 càpsules. El tractament sol durar 9 a 24 mesos.

En cas de pacients en programes de pèrdua de pes (dietes) es recomana una dosi de 2 càpsules a el dia de 300 mg, (en dues preses), durant 6-8 mesos.

efectes adversos

Tot medicament pot provocar efectes no desitjats, però, aquests es poden presentar amb diferents graus de freqüència. Per exemple, l'ús de l'àcid ursodesoxicòlic pot produir trastorns gastrointestinals en una proporció entre 1-10 pacients per cada 10.000 tractats.

Els trastorns gastrointestinals inclouen: dolor abdominal, nàusees, vòmits, indigestió, constipació, mal biliar, alteració de el sentit de l'gust, flatulència o mareig, entre d'altres. En casos molt esporàdics podrien presentar quadres de diarrea.

Si arribés a presentar algun d'aquests trastorns s'ha de reduir la dosi prescrita, però si els símptomes continuen, s'ha de suspendre el medicament de forma definitiva.

recomanacions

S'aconsella que tot pacient que sigui tractat amb aquesta droga, es realitzi estudis de monitorització per tal d'avaluar l'evolució de la malaltia. Ha de realitzar-mensualment durant 3 mesos el perfil hepàtic, principalment AST, ALT i la g-glutamiltransferasa (GGT).

Posteriorment allunyar els estudis cada 3 mesos i, a l'complir de 6 a 10 mesos amb el tractament, el metge indicarà fer una colecistografía.

referències

1. Herrera A, Nasiff A, Arus I, Cand C, Lleó N. Fetge gras: Enfocament diagnòstic i terapèutic. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Disponible a: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Colangitis biliar primària. Part 1. Actualització: generalitats, epidemiologia, factors involucrats, fisiopatologia i manifestacions clíniques. Gastroenterol. Perú. 2017; 37 (4): 357-364. Disponible a: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. ¿Millora l'ús d'àcid ursodeoxicólico el pronòstic perinatal en dones embarassades amb colestasia intrahepàtica de l'embaràs? Chil. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292-297. Disponible a: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Colestasis gravídica: Etiologia, Clínica, Diagnòstic i Tractament. Arxius de Medicina, 2005; 5 (1): 1-15. Disponible a: redalyc.org
5. «Àcid ursodesoxicòlic.» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 24 set 2017, 18:20 UTC. 24 jul 2019, 16:39