CARDIOMEGALIA: SÍMPTOMES, CLASSIFICACIÓ, CAUSES I TRACTAMENT - MEDICINA - 2026

La cardiomegàlia és el creixement anormal el cor. No és considerada una patologia com a tal, sinó la manifestació clínica d'alguna malaltia local o generalitzada. Depenent de l'entitat que l'ocasioni, la cardiomegàlia pot ser transitòria o permanent i lleu o severa.

L'augment de mida de el cor no sempre produeix símptomes en els pacients. Fins i tot alguns no estan conscients de la seva malaltia i només són diagnosticats de forma accidental. Altres sí que tenen signes clínics importants, els quals s'associen amb mal cardíac irreversible.

Les malalties que produeixen cardiomegàlia són molt variades. La majoria d'aquestes es concentren en l'esfera cardiovascular, però algunes altres sistèmiques o infeccioses també poden ocasionar cardiomegàlia. Com és d'esperar-se, el tractament dependrà de la causa i pot ser únicament a través de medicaments, o fins i tot intervencionista.

símptomes

La cardiomegàlia lleu o transitòria no sempre presenta símptomes importants. Les manifestacions clíniques solen aparèixer quan el cor ha assolit una mida molt gran i la seva capacitat funcional està severament compromesa.

Ritme cardíac anormal

Les palpitacions o irregularitat en el batec de cor són les primeres alteracions causades per la cardiomegàlia. L'elongació de les fibres musculars i de la xarxa nerviosa cardíaca poden ser la causa. El pacient refereix sentir el cor «descontrolat» o amb batecs que canvien de ritme ocasionalment.

Dolor al pit

No és molt intens però sí molest. La seva etiologia s'associa a petits esdeveniments isquèmics per la incapacitat de cor per irrigar els seus propis vasos sanguinis.

És freqüent que es presenti posterior a un esforç d'intensitat variable, però quan passa en repòs és un senyal de dany cardíac sever.

Manca d'aire

És un símptoma típic de la insuficiència cardíaca associada a la cardiomegàlia. A l'igual que el dolor, es presenta després d'alguna activitat física.

És freqüent trobar a l'pacient panteixant, doblegat sobre si mateix, amb una mà al pit i manifestant que no aconsegueix aire. La dispnea en repòs és habitual en els pacients molt malalts.

tos

També es relaciona directament amb la insuficiència cardíaca. El inadequat maneig dels líquids que entren a el cor fa que els mateixos es extravasen i entrin als pulmons, irritándolos i causant tos. En casos molt greus pot acompanyar-se de expectoracions vermelloses per presència de sang.

edema

L'augment de volum o edema és una altra conseqüència de la mala gestió de líquids per part de cor engrandit. La disfunció cardíaca ocasiona un alentiment de la tornada venós i fuga de plasma a través de les parets vasculars. S'inicia amb inflor dels turmells i pot progressar fins a l'abdomen.

cansament

Més enllà de la manca d'alè, la fatiga és un símptoma quotidià en els pacients portadors de cardiomegàlia. La inadequada irrigació dels teixits involucrats en el moviment sembla ser la causa. S'acompanya de dolors ocasionals a les cames i claudicació.

classificació

Hi ha dues classificacions bàsiques per a la cardiomegàlia. La primera és una classificació radiològica, en què es relaciona la mida de cor amb la resta de les estructures observades en una placa de tòrax. La segona es basa en les característiques de les parets de el cor i la seva simptomatologia.

classificació radiològica

Es calcula amb la següent fórmula, utilitzant les mesures en centímetres que apareixen a la imatge prèvia:

Índex cardiotorácico (IC) = A + B / C

Els valors normals sempre estaran per sota de 0,5 centímetres.

grau I

Comprèn qualsevol valor d'IC ​​per sobre de 0,5 però menor de 0,6 centímetres. Sol ser una troballa radiològic ocasional.

grau II

Inclou qualsevol valor d'IC ​​per sobre de 0,6 i menor de 0,7 centímetres en adults. Hi pot haver símptomes d'insuficiència cardíaca lleu.

grau III

Valors per sobre de 0,7 centímetres, però sense que el cor toqui la paret costal.

grau IV

Qualsevol mida de cor per sobre de 0,7 centímetres, però amb la condició que la silueta cardíaca faci contacte amb la paret costal.

classificació anatomopatològica

Es basa en el gruix de les parets de cor, encara que depèn primordialment de la causa, el temps d'evolució i la clínica de l'pacient. L'ecocardiograma és fonamental per al diagnòstic «in vivo» així com l'electrocardiograma.

cardiomegalia hipertròfica

Com el seu nom indica, en aquest tipus de cardiomegàlia les parets de cor estan més gruixudes del normal, comprometent la mida intern de les càmeres cardíaques i el seu funcionament.

cardiomegalia dilatada

En aquest cas les parets de cor estan anormalment aprimat. Quan el múscul cardíac ja no pot gestionar les pressions i volums habituals, s'estira i augmenta així la mida de les seves càmeres. Sol presentar-se en malalties cròniques.

causes

Tot i que la majoria de les causes de la cardiomegàlia són de la pròpia esfera cardiovascular, hi ha moltes malalties que poden ocasionar, incloent les següents:

hipertensió arterial

A l'augmentar la pressió en les artèries, el cor ha d'esforçar més per bombar la sang. Això causa que, com tot múscul que fa un esforç repetit, s'engrandeixi. Inicialment cursa amb cardiomegàlia hipertròfica, però a el fer-se crònica el cor acaba per cedir i dilatar-se.

valvulopatías

Quan alguna de les quatre vàlvules de cor falla, aquest no porta a terme un bon maneig de l'flux sanguini i pot acabar engrandint.

Les vàlvules poden danyar-se des del naixement a causa d'una cardiopatia congènita o com a conseqüència d'infeccions, infarts, febre reumàtica, algunes drogues o la radioteràpia per al càncer.

Pericarditis i vessament pericàrdic

Quan el sac que envolta el cor (pericardi) s'inflama o s'omple de líquid, no li permet una normal contracció i, a l'esforçar-se en excés, es hipertròfia.

Anèmia i hemoglobinopaties

La disminució de l'hemoglobina o els seus defectes causen un augment en el treball cardíac i, per tant, el seu creixement anormal.

infeccions

El mal de Chagas o tripanosomiasi americana és una infecció parasitària causada pel Trypanosoma cruzi. Aquest paràsit viatja en certs insectes com les xinxes o chipos, els quals al l'picar a l'humà li inoculen el tripanosoma i aquest s'allotja en les cèl·lules de cor, danyant-amb el temps i causant cardiomegàlia irreversible.

Altres causes de cardiomegàlia són les alteracions de la tiroide, malalties de el teixit connectiu, hemocromatosi i algunes malalties considerades com rares.

tractament

Si bé és cert que la cardiomegàlia no és una malaltia com a tal, ha tractaments habituals per a la seva alleujament mentre es maneja la causa que la desencadena.

medicaments

Els antihipertensius són els més comuns. També poden indicar diürètics, calci-antagonistes, beta-bloquejants, digoxina, anticoagulants i antiarítmics.

dispositius mèdics

El marcapassos, equip tecnològic que aporta un ritme adequat a l'batec cardíac, és instal·lat en pacients el cor ja no funciona com cal a causa de l'cardiomegàlia.

cirurgia

Indicada per reparar un dany físic de el cor, com alguna anormalitat congènita, valvulopaties, bypass coronari i fins i tot trasplantament de cor.

referències

1. Leonard, Jayne (2018). What to know about cardiomegaly. Recuperat de: medicalnewstoday.com
2. Personal de la Clínica Myo (2017). Enlarged Heart. Recuperat de: mayoclinic.org
3. Wikipedia (última edició 2018). Cardiomegaly. Recuperat de: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Enlarged Heart: Symptoms & Signs. Recuperat de: medicinenet.com
5. Organització Mundial de la Salut (2018). Chagas disease (American trypanosomiasis). Recuperat de: who.int
6. Bin Chon, Sung i col·laboradors (2011). Calculation of the Cardiothoracic Ràtio from Portable anteroposterior Chest radiography. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Enlarged heart (cardiomegaly): Causes, symptoms, diagnosi and treatment. Recuperat de: belmarrahealth.com