BRADICINÈSIA: SÍMPTOMES, CAUSES I TRACTAMENT - MEDICINA - 2024

La bradicinèsia s'entén com l'alentiment dels moviments corporals voluntaris complexos i de la parla. És molt freqüent en les etapes inicials de la malaltia de Parkinson i pot també trobar-se en moltes altres malalties, especialment d'origen neurològic.

La fisiopatologia de la bradicinèsia no està completament clara. S'han detectat lesions en els ganglis basals de el cervell en pacients que cursen amb aquesta condició, el que podria explicar algunes de les seves característiques. Així mateix, s'han trobat alteracions en la producció i captació de dopamina en pacients amb bradicinèsia.

Alguns autors reserven l'ús de el terme bradicinèsia només per als moviments lents propis de la malaltia de Parkinson. Tendeix a confondre amb altres conceptes semblants com acinèsia o hipocinèsia, que es refereixen a l'escassa o nul·la realització de moviments espontanis oa la realització de moviments amb poca amplitud, respectivament.

símptomes

La bradicinèsia és un símptoma, no una malaltia o una síndrome. Aquesta aclaridora és important perquè no s'ha d'utilitzar el terme bradicinèsia com a diagnòstic.

Pacients amb diferents malalties poden patir-la; però, sí que té característiques pròpies que permeten sospitar la presència d'alguna patologia.

L'aparició de la bradicinèsia sol ser gradual i és habitual que es trobi de moltes maneres diferents, incloent:

- Dificultat per realitzar moviments repetitius.

- Caminar amb passos curts i insegurs. El moviment dels braços durant la marxa també està limitat.

- Problemes per a realitzar activitats quotidianes com pentinar els cabells, raspallar-se les dents, afaitar-se, fer servir coberts o vestir-se.

- Expressions facials escasses o absents. Aquesta condició es coneix com Hipomimia.

- La parla es torna monòtona i suau. No existeixen les pujades i baixades de to normals en qualsevol conversa.

- Dubtes o bloquejos per iniciar un moviment. Alguns pacients refereixen que es «congelen» just en el moment en què van a realitzar alguna acció. Els seus cervells els diuen que s'han de moure però el cos no respon. És la manifestació més frustrant dels pacients amb Parkinson o malalties neurodegeneratives semblants.

causes

Les causes més importants de bradicinèsia estan relacionades amb danys en el sistema nerviós central, sent les malalties degeneratives les més associades amb aquest símptoma.

Malaltia de Parkinson

La bradicinèsia és una símptoma habitual d'aquest patiment. Fins i tot forma part dels criteris diagnòstics de la mateixa. Segons investigadors de l'àrea, la bradicinèsia és un dels símptomes cardinals d'aquesta malaltia, juntament amb els tremolors i la rigidesa articular.

Se sap que en la malaltia de Parkinson hi ha danys en els ganglis basals i en l'escorça cerebral. Entre altres funcions, els ganglis basals s'encarreguen de planificar els moviments per aconseguir una objectiu específic i l'escorça és responsable d'enviar les ordres als músculs perquè els realitzin. A l'fallar aquestes, hi ha bradicinèsia.

Molts factors addicionals contribueixen a la presència de bradicinèsia en els malalts de Parkinson. La debilitat muscular, els tremolors i la rigidesa empitjoren la situació, i en etapes tardanes de la malaltia es produeix bradipsiquia o pensament alentit, el que acaba per agreujar el quadre.

Altres trastorns neurodegeneratius

En les etapes avançades de l'Alzheimer pot presentar-bradicinèsia. El mateix passa amb altres malalties corticals i subcorticals, com les demències, malaltia de Huntington, paràlisi supranuclear progressiva i l'afàsia primària.

Les neuropaties progressives i malalties desmielinitzants com esclerosi lateral amiotròfica, esclerosi múltiple, neuromielitis òptica i mielitis transversa, tenen com a conseqüència òbvia la bradicinèsia. A l'estar afectada la unió neuromuscular, els moviments es alenteixen i entorpeixen.

malalties mentals

Des del punt de vista psicològic, la depressió, la somnolència, l'estrès o l'ansietat poden causar bradicinèsia sense l'existència d'un trastorn orgànic.

Algunes malalties psiquiàtriques, com l'esquizofrènia i el trastorn obsessiu-compulsiu, produeixen alentiment dels moviments, de vegades voluntàriament.

malalties sistèmiques

La diabetis i la hipertensió arterial, les complicacions cròniques produeixen neuropaties perifèriques i centrals, poden causar pèrdua gradual de la velocitat de reacció i de l'eficiència dels moviments voluntaris.

tractament

A l'igual que qualsevol altre signe o símptoma associat a una síndrome, quan es tracta la causa pot millorar i fins i tot desaparèixer. A continuació s'esmenten alguns dels abordatges terapèutics més utilitzats:

farmacoteràpia

Lamentablement, la majoria de les malalties que ocasionen bradicinèsia no tenen cura. Malgrat això, poden ser controlades amb l'administració constant de certs medicaments com els següents:

Carbidopa / levodopa

És una droga administrada per via oral que ajuda a controlar els símptomes de la malaltia de Parkinson. La levodopa es transforma en dopamina per acció de les neurones de sistema nerviós central. La dopamina és un dels neurotransmissors més importants en l'organisme, els nivells disminueixen en el Parkinson.

La carbidopa té un paper secundari i la seva tasca és reduir la quantitat de levodopa requerida per les neurones per produir dopamina i, per tant, també disminueix els efectes adversos de la mateixa.

Quan s'activen els receptors de dopamina a nivell central, milloren els símptomes de l'Parkinson, incloent la bradicinèsia.

Agonistes de la dopamina

També coneguts com dopaminèrgics, són medicaments que imiten l'activitat de la dopamina a nivell central o ajuden a que els seus efectes siguin més notoris.

Hi ha diversos tipus, com ara precursors de dopamina, agonistes de receptors, inhibidors de la recaptació, agents alliberadors, inhibidors de el metabolisme i potenciadors.

Inhibidors de la MAO

Qualsevol medicament que disminueixi l'acció de l'enzim mico-amino oxidasa és útil per tracta la bradicinèsia associada a l'Parkinson.

La mono-amino oxidasa s'encarrega de degradar certs neurotransmissors com la serotonina, de manera que a l'ésser inhibida, es mantenen nivells sèrics més alts dels mateixos i es perllonga la seva activitat.

psicoteràpia

Tractar la depressió, ansietat o l'estrès a través de teràpies psicològiques, pot millorar la bradicinèsia d'origen psicogen. S'han d'establir estratègies per millorar la qualitat de vida, nutrició i horaris de son per aconseguir l'adequada reestructuració cognitiva de l'pacient. El tractament farmacològic es reserva per a malalties psiquiàtriques.

Fisioteràpia

La teràpia física ajuda en el control dels tremolors, rampes i rigidesa articular. A més, la realització freqüent d'exercicis millora la qualitat de vida de l'pacient i el seu estat mental.

Es pot suggerir la utilització de dispositius de suport com caminadors o bastons, per estabilitzar la marxa i aconseguir que la persona no quedi postrada.

cirurgia

L'estimulació cerebral profunda, un procediment neuroquirúrgic delicat, es reserva exclusivament per a aquells pacients que no responen de manera adequada a el tractament farmacològic o als canvis en l'estil de vida.

Aquesta cirurgia es porta a terme per implantar elèctrodes en ubicacions específiques del cervell. A l'rebre una descàrrega elèctrica, aquests elèctrodes estimulen les àrees on van ser fixats i redueixen els tremolors i l'alentiment. No són curatius, però ofereixen una important millora en les persones que pateixen Parkinson.

referències

1. Downward, Emily (2017). Bradykinesia (Slowed Movement). Recuperat de: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). What Is Bradykinesia ?. Recuperat de: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (sf). Bradicinèsia: què és, i trastorns associats a aquest símptoma. Recuperat de: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise i Canning, Colleen (2009). Common motor impairments and their impact on activity. Pocketbook of Neurological Physiotherapy, capítol 7, 73-93.
5. Erro, Roberto i Stamelou, Maria (2017). The Motor Syndrome of Parkinson 's Disease. International Review of Neurobiology, volum 132, capítol 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen i Witt, Karsten (2013). Clinical outcome of deep brain stimulation for Parkinson 's disease. Handbook of Clinical Neurology, volum 116, capítol 10, 107-128.
7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas i DeLong, Mahlon (2015). Parkinson Disease and Other Synucleinopathies. Neurobiology of Brain Disorders, capñitulo 19, 281-302.