Borborigmos són sorolls peristàltics audibles sense estetoscopi causa de la mobilització o agitació d'una barreja d'aire i líquid dins de l'intestí, provocat pels moviments peristàltics incrementats. Es denominen també "sorolls de budells", «sorolls hidroaéreos» o "rugits".
Els pacients ho refereixen com "em sonen els budells" o "em sona l'estómac". És a dir, el pacient sent el so o soroll intestinal i es refereix a ell com una molèstia. Aquests sorolls semblen el so que fa una canonada d'aigua plena d'aire quan comença a fluir el líquid al seu interior.
Borborigmos (Imatge de Анастасия Гепп a www.pixabay.com)
A l'auscultar amb un estetoscopi la paret abdominal, la mobilització de grans quantitats d'aire i líquid a l'intestí prim produeix soroll. Aquests sons es ausculten amb un to lleugerament més alt si procedeixen de l'intestí prim i de to més greu quan provenen de l'còlon.
Alguns autors assenyalen que els borborigmos normalment poden originar-se en el còlon, però, si hi ha una mobilitat incrementada en l'intestí prim i acumulació excessiva de gas com, per exemple, en la distensió abdominal, llavors es generen borborigmos procedents de l'intestí prim.
Variats processos patològics poden produir borborigmos, però tots ells tenen una condició comuna que és la presència d'un excés de gas i de líquid en un segment de el tub digestiu, amb un augment conseqüent de la motilitat relacionat o no amb dolor abdominal.
causes
Totes les alteracions que s'originen com canvis en el to de la paret d'un segment de l'intestí produeixen canvis en les zones adjacents.
Així, si el to d'una zona intestinal augmenta, la pressió en els segments adjacents determinarà la tensió exercida sobre la paret i la velocitat, i el caràcter de pas de l'contingut líquid per la llum de la nansa intestinal corresponent.
La malaltia, la contractura vascular o la compressió vascular pels augments de tensió poden privar la paret intestinal de la seva capacitat per contraure, secretar o absorbir. Els residus no absorbits o els volums massa grans de secrecions atreuen major quantitat de líquid.
Components de el sistema digestiu humà (Font: BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited es: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. via Wikimedia Commons)
L'augment concomitant de el líquid a la llum intestinal causa major distensió i, si les masses d'aire deglutidas no passen ràpidament cap al cec com ho fan habitualment, es que els moviments de la barreja d'aire i líquid són prou sorollosos perquè siguin percebuts per el pacient o el seu entorn.
Aquests sorolls percebuts i referits pel pacient són els denominats borborigmos. Generalment es produeixen pel pas de la barreja amb les característiques abans esmentades mitjançant el còlon o de l'intestí prim.
avaluació
L'avaluació es fa per auscultació. En l'auscultació de la paret abdominal s'escolten normalment gorgoteo regulars amb una freqüència al voltant de 7 a 8 sorolls cada minut. Aquest clapoteig regular és ocasionat per la mobilització de gas i / o líquid a l'moure dins d'una víscera buida.
En el procés es fa especial èmfasi en el to d'aquests sorolls o en la presència de sorolls més pronunciats que alguns autors defineixen com "rugits", que són borboteos perllongats i audibles característics de l'hiperperistaltismo denominats borborigmos.
El borborigmo pot tenir un to lleugerament més alt si procedeix de l'intestí prim o més baix quan es produeix en el còlon.
L'intestí prim humà (Font: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * derivative work: Ortisa via Wikimedia Commons)
Tot i que els sorolls poden avaluar per auscultació, l'avaluació de l'borborigmo implica avaluar la patologia que li dóna origen. En aquests casos es requereix d'una avaluació mèdica general i, de ser necessària, una avaluació clínica i paraclínica més especialitzada.
malalties relacionades
Moltes patologies poden acompanyar-se de borborigmos, per exemple, en algunes diarrees en què s'acumula líquid i gas en el tub digestiu i augmenta el peristaltisme. En els processos de distensió mecànica per augment de la pressió intraluminal abans d'una obstrucció, mentre l'intestí es va distenent gradualment a la zona proximal a l'obstrucció.
En els processos de distensió funcional en els que l'intestí és incapaç de mantenir les seves funcions motores normals. En pacients psiconeuròtics algunes vegades es presenten distenciones per aerofàgia (empassar aire) el que genera borborigmos.
En els casos d'obstruccions orgàniques en un intestí que funcioni normalment generarà un peristaltisme violent per sobre de la zona d'obstrucció i es perceben borborigmos de volum creixents, relacionats amb els espasmes dolorosos i que van augmentant amb aquests fins a un màxim.
Després, a l'disminuir el dolor disminueix també la intensitat dels sorolls, disminuint el volum dels borborigmos.
Les síndromes d'absorció intestinal deficient i de sobrepoblació bacteriana són exemple de malalties que, a més d'altres simptomatologies associades, presenten borborigmos.
En alguns processos tumorals que causen quadres suboclusivos es presenta la triada de dolor, meteorisme i borborigmos. En aquest cas, el dolor és tipus "torçó" amb intensitat i freqüència variable d'acord a el grau d'obstrucció, i s'acompanya d'desitjos de defecar i d'expulsar gasos.
El meteorisme acompanya la distensió que passa en el trajecte que precedeix el sector semiobstruido. Els borborigmos acompanyen els períodes de dolor i a l'produir disminueixen el dolor i la distensió.
tractament
El tractament principal consisteix en tractar la malaltia que l'origina, ja que és el tractament de la causa el que corregeix immediatament la simptomatologia. No obstant això, es poden prendre algunes mesures pal·liatives per reduir la distensió i amb això el volum de líquid i gas.
Pel que fa a el tractament de la causa primària, per exemple, si és una diarrea el tractament consistirà en tractar l'origen d'aquesta diarrea. A l'restablir el trànsit normal i desaparèixer la diarrea, desapareixen els borborigmos.
En el cas de les obstruccions intestinals o en les suboclusiones cal tractar l'obstrucció i amb això es redueix la distensió, l'acumulació de líquid i els borborigmos. Per a això algunes vegades aquests pacients requereixen de cirurgies d'emergència.
En aquests casos l'intestí ha de romandre en repòs per la qual se suspèn l'alimentació per via oral i es subministra líquids per via parenteral mentre es resol el problema quirúrgicament. A l'suspendre l'alimentació oral es redueixen els moviments intestinals i els borborigmos.
Entre els tractaments pal·liatius un dels més innocus és l'ús de carbó activat com adsorbent de gasos. Aquest redueix el gas dins de l'intestí i el colon i amb això redueix la distensió i redueix una mica el volum dels borborigmos.
referències
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (Eds.). (2013). Farreras-Rozman. Medicina Interna. Malalties de l'aparell digestiu. Gastroenterologia i hepatologia. Elsevier Health Sciences.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Manual de gastroenterologia clínica. Facultat de Medicina, Pontifícia Universitat Catòlica. Xile.
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS-a clinical rating scale for gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ULCER disease. Digestive diseases and sciences, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Pathogenetic properties of invading Microorganisms. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, eds. Pathologic physiology: Mechanism of diseases.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrison 's principles of internal medicine. McGraw-Hill Medical.