- Descripció
- - Sèrie vermella
- Concentració mitjana d'hemoglobina globular
- Volum corpuscular mitjà
- Hemoglobina globular mitjana
- - Leucòcits
- - Plaquetes
- valors normals
- - Neutrófilos
- exemples
- referències
La biometria hemàtica, també coneguda com hemograma, és un recompte complet de les cèl·lules sanguínies com els glòbuls vermells, glòbuls blancs i de les plaquetes. Així mateix, reporta els valors d'hemoglobina i algunes variables relacionades. Tot això amb la finalitat d'aportar una informació detallada de l'estat de salut de l'pacient
L'hemoglobina és una proteïna que es troba dins de l'glòbul vermell i que s'encarrega de l'transport d'oxigen en el torrent circulatori. Les concentracions normals d'hemoglobina, per tant, són de vital importància per a la salut.
Fotografia d'un hematòcrit (Font: PookieFugglestein via Wikimedia Commons)
Relacionades amb l'hemoglobina, en la biometria hemàtica es reporta, l'hemoglobina corpuscular mitjana i la concentració mitjana d'hemoglobina corpuscular. Quant als glòbuls vermells (GR) s'avalua també l'hematòcrit o percentatge de GR per volum i el volum corpuscular mitjà.
La biometria hemàtica és molt important com a examen paraclínico, ja que moltes condicions patològiques cursen amb alteracions hemàtiques. Per exemple, una disminució important de les xifres de glòbuls vermells i / o de l'hemoglobina es relaciona amb les anèmies, els processos infecciosos poden cursen amb augments dels glòbuls blancs.
Els processos atòpics o al·lèrgics s'acompanyen d'increments d'alguns tipus particulars de glòbuls blancs, i alguns trastorns de la coagulació, d'origen infecciós (dengue) o no, poden cursar amb una disminució de les xifres de plaquetes.
Descripció
La biometria hemàtica s'anomena també hemograma o citometria hemàtica i és un dels estudis de laboratori sol·licitat amb més freqüència pel clínic, tant per als pacients ambulatoris com els pacients hospitalitzats.
És un examen que valora les tres línies cel·lulars produïdes per la medul·la òssia: els eritròcits o glòbuls vermells, els leucòcits o glòbuls blancs, i les plaquetes. Requereix una mostra de sang venosa que s'extreu en condicions d'asèpsia i antisèpsia d'un pacient en dejú.
- Sèrie vermella
En primer lloc, es reporta la sèrie vermella, que es compon dels índexs eritrocitaris primaris i secundaris. Els primaris inclouen el recompte de glòbuls vermells, la concentració d'hemoglobina i l'hematòcrit.
Els índexs eritrocitaris secundaris es calculen en funció dels primaris i inclouen l'hemoglobina corpuscular mitjana (HGM), el volum globular mitjà (VGM) i la concentració mitjana d'hemoglobina corpuscular o globular (CMHG).
La sèrie vermella permet diagnosticar la normalitat, la policitèmia o les anèmies, i indica la mida i el contingut d'hemoglobina dels eritròcits estudiats.
Els índexs eritrocitaris secundaris es calculen de la següent manera:
Concentració mitjana d'hemoglobina globular
CMHG = Hemoglobina x 100 / hematòcrit
Volum corpuscular mitjà
VGM = Hematocrito x 10 / nombre d'eritròcits per microlitre
Hemoglobina globular mitjana
HGM = Hemoglobina x 10 / nombre d'eritròcits per microlitre
- Leucòcits
La valoració dels leucòcits o glòbuls blancs inclou tres determinacions: el recompte total, el compte diferencial i el compte diferencial en els neutròfils, anomenada compte diferencial de Schilling.
El compte diferencial inclou el percentatge de cada tipus de leucòcits tenyits amb una coloració de Wright d'una mostra d'un frotis de 100 leucòcits. El compte diferencial de Schilling es fa en la mostra dels 100 leucòcits a partir dels neutròfils.
Els tipus de leucòcits reportats són limfòcits, monòcits, basòfils, eosinòfils, neutròfils, segmentats, no segmentats, metamielocitos, mielocitos i promielocits. Es reporten en valors percentuals i absoluts. La sèrie mieloide no sempre es reporta.
- Plaquetes
Les plaquetes es reporten en nombres absoluts per unitat de volum.
valors normals
- Eritròcits
Dones: 4,2 5,4 milions de cèl·lules / ml de sang.
Homes: 4,7 6,2 milions de cèl·lules / ml de sang.
- Recompte plaquetari
150.000-400.000 unitats / ml de sang.
- Hemoglobina
Dones: 12,1-15,1 g / dl o 7,5-9,36 mmol / L.
Homes: 13,8 a17,2 g / dl o 8,56-10,66 mmol / L.
- hematòcrit
Dones: 36,1 a 44,3%
Homes: 40,7 a 50,3%
- CMHG
30 a 37%
- VGM
80 a 95 fl (femtolitros)
- HGM
24 a 34 pg (picograms)
- Leucòcits
4500-11000 cèl·lules / ml de sang
- Limfòcits
1300-4000 cèl·lules / ml de sang (de 20 a 50%).
- Neutrófilos
1500-8000 cèl·lules / ml de sang (de 35 a 70%).
- Neutrófilos seg.
2500-7500 cèl·lules / ml de sang (de 90 a 100%).
- Neutrófilos no seg.
10 a 20 cèl·lules / ml de sang (de 0 a 10%).
- Eosinófilosgm
60-500 cèl·lules / ml de sang (de 0 a 5%).
- Basòfils
10 a 150 cèl·lules / ml de sang (de 0 a 2%).
- Monòcits
150 a 900 cèl·lules / ml de sang (de 0 a 10%).
La biometria hemàtica proveeix informació sobre els números absoluts o relatius dels diferents tipus de cèl·lules sanguínies, així com diverses característiques estructurals i funcionals de les mateixes.
Les desviacions dels valors normals poden reflectir malalties, estats fisiològics (com l'embaràs, la infantesa o la vellesa) lesions o disfuncions de gairebé qualsevol part de el cos.
exemples
Un nombre alterat de glòbuls vermells pot ser el resultat de disfuncions eritropoyéticas (sistema de producció de glòbuls vermells) anèmies, hemorràgies, malaltia de Hodgkin o leucèmia. Les alteracions de l'VGM o VCM que mostren la mida dels glòbuls vermells s'observen en les anèmies i les talasemias.
La HGM (MCH en anglès) que mostra la quantitat d'hemoglobina en cada eritròcit (en pes) s'altera en les anèmies i en les hemoglobinopaties (malalties que cursen amb alteracions de l'estructura de l'hemoglobina).
Biometria hemàtica normal (Font: Freshman404 via Wikimedia Commons)
La CMHG (MCHC en anglès) és la concentració d'hemoglobina en cada eritròcit expressada en percentatge i s'altera en les anèmies i en les esferocitosi. Aquesta última és una malaltia hereditària que cursa amb anèmia hemolítica per destrucció de glòbuls vermells i amb la presència de esferocitos en sang, que són eritròcits rodons.
El hematòcrit representa el volum que ocupen els glòbuls vermells en un volum determinat de sang i expressat en percentatge. Aquest es modifica fora dels rangs normals en les anèmies, a les eritrocitosis, les hemorràgies i les leucèmies, entre d'altres.
Els valors d'hemoglobina es modifiquen en les anèmies, que són malalties que cursen amb una disminució de la producció de glòbuls vermells o amb una disminució de la producció d'hemoglobina, generalment per dèficit de ferro, de manera que disminueix l'hemoglobina en sang.
Els leucòcits i el seu compte diferencial es modifiquen en molts processos patològics, sent els més freqüents els processos infecciosos. L'increment de la xifra de leucòcits en sang s'anomena leucocitosi i el seu descens rep el nom de leucopènia.
El nombre de plaquetes circulant pot alterar-se en moltes condicions patològiques com són alguns processos infecciosos com el dengue, les malalties hemolítiques de l'nounat, el mieloma múltiple, les leucèmies, etc.
referències
- Chandra, S., Tripathi, AK, Mishra, S., Amzarul, M., & Vaish, AK (2012). Physiological changes in hematological parameters during pregnancy. Indian journal of Hematology and blood transfusion, 28 (3), 144-146.
- Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ganong 's review of medical physiology. McGraw-Hill Medical.
- Gaona, CA (2003). Interpretació c estació c estació clínica de la biometria hemàtica clínica de la biometria hemàtica. Medicina Universitària, 5 (18), 35.
- López-Santiago, N. (2016). La biometria hemàtica. Acta pediàtrica de Mèxic, 37 (4), 246-249.
- McCance, KL, & Huether, ES (2018). Pathophysiology-EBook: The Biologic Basis for Disease in Adults and Children. Elsevier Health Sciences.
- Pedra, PD, Fonts, GO, Gómez, RH, Cervantes-Villagrana, RD, Presno-Bernal, JM, & Gómez, LEA (2012). Determination of reference intervals clinical blood count in the Mexican population. Revista Llatinoamericana de Patologia Clínica i Medicina de Laboratori, 59 (4), 243-250.
- Wagner, M., Krueger, GR, Abrlashi, DV, Whitman, JE, & Vermell, J. (1998). Chronic fatigui syndrome (CFS): Review of clinical data from 107 cases. Rev. mèd. Hosp. Gen. Méx, 61 (4), 195-210.