BARESTESIA: ORIGEN, CONCEPTE, TEST, TRASTORNS RELACIONATS - MEDICINA - 2026

La barestesia és un terme mèdic utilitzat per descriure la capacitat de l'ésser humà de distingir entre diversos graus de pressió exercits sobre diversos punts de el cos. La sensibilitat es pot dividir en superficial, profunda i mixta o discriminativa. La barestesia o sensació de la percepció de la pressió entra dins de la classificació de sensibilitat profunda.

Durant un examen d'exploració neurològica, en què s'avaluï la sensibilitat profunda, específicament la barestesia, el pacient serà capaç de dir quin punt dels quals va ser pressionat va tenir més o menys intensitat.

Diferents formes de valorar la barestesia. Font: Flickr, Pxhere, Pixabay, Publicdomainvectors.org

Si la capacitat de l'pacient per precisar en quin lloc va tenir la major intensitat de pressió està deteriorada, o simplement el pacient no percep l'estímul de pressió, es diu que l'individu presenta abarestesia.

Aquest tipus de lesió és freqüent quan hi ha alguna lesió a nivell de l'escorça parietal. Encara que també és possible si hi ha alteració dels receptors que envien l'impuls nerviós de la pressió en un lloc determinat, o d'algun nervi en específic, entre d'altres factors que impedeixi que aquesta informació arribi a el cervell.

Els receptors encarregats de percebre l'estímul de la pressió de mínima intensitat són els corpuscles de Pacini i en menor proporció els corpuscles de Golgi.

Mentre que, els corpuscles de Golgi estan més especialitzats per percebre les pressions fortes i en menor proporció els corpuscles de Pacini.

Origen i concepte

Si desglossem el terme barestesia, s'ha de «Baros» de el grec (βάρος) significa pressió i (aisthesis) significa sensibilitat i la terminació (ia) vol dir qualitat. Per tant, es pot dir llavors que la barestesia és la qualitat de sentir la pressió.

Test de valoració de la barestesia

Per a la prova de valoració de la barestesia, així com per a tots els tests que comprenen l'exploració neurològica, es requereix d'un ambient tranquil i en silenci. Això garanteix la deguda concentració de l'pacient i de l'examinador.

També cal que el pacient es trobi relaxat i col·laboratiu. D'altra banda, l'examinador o especialista ha d'inspirar molta confiança, ja que la prova requereix que el pacient tingui els ulls tapats.

L'especialista li explicarà de forma detallada a l'pacient la dinàmica de la prova. Així mateix, és important indicar l'objectiu de el test i la forma adequada en la que ha de contestar a les preguntes. Es demanaran respostes clares i precises.

En cap moment, l'especialista suggerirà a l'pacient algun tipus de resposta. Aquesta haurà de ser en tot moment espontània. Si això no es compleix la prova no és fiable.

procediment

El pacient ha d'estar còmodament assegut per realitzar-li la prova. L'examinador exercirà pressió amb intensitat variable sobre diferents llocs de el cos de l'pacient, com per exemple en braços, cames o al tronc. Específicament, es posa l'accent en els músculs trapezi superior, bíceps braquial o bessons.

S'intentarà escollir llocs de la part dreta i esquerre i s'observarà si hi ha diferència de respostes, a l'aplicar la mateixa intensitat de pressió a banda i banda de el cos. Si aquesta propietat no està afectada, el pacient no tindrà dificultat en sentir on se li està aplicant la pressió.

La prova es realitza amb molta cura, evitant produir dolor o fer mal a l'pacient.

Cal destacar que hi ha pacients que poden tenir polineuropaties i una simple pressió en un múscul pot resultar una experiència molt dolorosa. Per a exercir la pressió es pot utilitzar el rovell dels dits de l'examinador, específicament es recomana l'ús de el dit índex.

S'interroga a el pacient per saber en quin punt va sentir més pressió. S'anoten els resultats.

Una altra modalitat de realitzar aquesta prova és utilitzant el braçalet de l'instrument de mesurar la tensió, denominat, tensiòmetre, esfigmomanòmetre o baumanómetro.

Es col·loca el braçalet i es puja fins a cert grau, després s'augmenta o disminueix la pressió i se li pregunta a l'pacient si ara està més o menys pressionat que abans.

Altres metodologies per a l'exploració

D'altra banda, quan l'especialista necessita convenient realitzarà una exploració més delicada de la barestesia, per a això utilitzarà una mena de discos metàl·lics de diferents pesos o el barestesiómetro d'Eulenburg.

discos metàl·lics

Aquests discos metàl·lics de pesos coneguts serveixen per generar pressió sobre la pell de l'pacient. Si no es compta amb els discos metàl·lics es poden usar monedes de diferents mides.

L'especialista col·locarà sobre el pacient una pila d'aquests discos o monedes en diferents llocs.

Barestesiómetro d'Eulenburg

També es pot usar un instrument especial, denominat barestesiómetro d'Eulenburg.

Aquest instrument és molt més precís, ja que permet la seva utilització en petites àrees de pell, fent pressió amb una punta roma bastant fina. Aquest aparell permet avaluar àrees de pell en la qual seria impossible col·locar una pila de monedes en equilibri perfecte.

L'instrument consta d'una columna que acaba en punta roma i a l'pressionar la punta contra la pell s'aplana un ressort que porta amb si. Posseeix una escala graduada amb una agulla que indica el grau de pressió exercida.

Es fonamenta en el següent: el pacient amb certa alteració sensitiva no sentirà la punta quan aquesta és simplement col·locada sobre la pell, per tant, l'especialista comença a generar pressió de manera lenta però progressiva, mentre l'instrument va indicant quanta pressió s'ha anat exercint.

La mesura s'obté quan el pacient indica sentir l'estímul de contacte. Cal destacar que aquesta experiència és comparada amb l'obtinguda amb un subjecte normal, és així com es pot testificar la disminució de la sensibilitat a l'contacte de l'pacient.

El pacient ha de ser capaç de reconèixer el canvi de pressió si el seu barestesia està intacta.

trastorns relacionats

Síndromes deguts a lesions en els lòbuls parietals

En les patologies que cursen amb lesió a nivell de l'escorça parietal és freqüent observar que hi hagi deteriorament de les sensacions tàctils, on s'inclou la barestesia juntament amb altres alteracions, com ara: l'agnòsia tàctil, asimbolia a el dolor, sensació de formigueig o hipoestesia, entre d'altres.

Les condicions mèdiques que poden produir aquest tipus de lesió i, per tant, presentar alteracions somatosensorials són: accident cerebrovasculars, síndrome de Guillain Barré o hemiplegies, entre d'altres.

referències

1. Duc L, Rubio H. (2006). Semiologia mèdica integral. Editorial Universitat d'Antioquia. Espanya. Disponible a: /books.google.co.ve/
2. Izquierdo J, Barberà J. (1992). Lliçons de neurocirurgia. Universitat d'Oviedo, Servei de Publicacions. Espanya. Disponible a: /books.google.co.ve/
3. Daza J. (2007). Avaluació clínic funcional de el moviment corporal humà. Editorial Mèdica Panamericana. Bogotà, Colòmbia. Disponible a: books.google.co.ve/
4. Sarango A. Propedèutica Clínica i Semiologia Mèdica. Tom I. Capítol 14. Examen físic particular de sistema nerviós. Taxia, praxi, motilitat, to i trofisme, reflectivitat, sensibilitat. Disponible a: academia.edu/
5. Moynac (1877). Elements de patologia i de clínica quirúrgica. Volum 2. Moya i Plaça llibreters editors. Madrid, Espanya. Disponible a: /books.google.co.ve/
6. Kita K, Otaka I, Takeda K, et al. A pilot study of sensory feedback by transcutaneous electrical nerve stimulation to improve manipulation deficit caused by severes sensory loss after stroke. J Neuroeng Rehabil. 2013; 10:55. Disponible from: ncbi.nlm.nih.gov/
7. Rosenthal M. (1878). Tractat clínic de les malalties de sistema nerviós. Impremta d'Enrique Teodoro. Madrid, Espanya. Disponible a: /books.google.co.ve/