ANTINEURÍTICOS: PER A QUÈ SERVEIXEN, FUNCIONAMENT, EFECTES - MEDICINA - 2025

Els antineuríticos són un grup de medicaments de naturalesa diferent però amb un propòsit comú: evitar o disminuir la inflamació neural. Depenent del seu origen, poden actuar directament sobre els nervis perifèrics afectats o tenir efectes a nivell de sistema nerviós central.

La majoria d'aquests fàrmacs no van ser ideats inicialment com antineuríticos. Malgrat que la majoria té accions a nivell neurològic, el seu ús terapèutic estava destinat a altres patologies, com convulsions, depressió, malalties degeneratives o dolors crònics.

Font: Pixabay.com

Si es tracta de medicaments que actuen a nivell de sistema nerviós, els efectes secundaris a causa de la seva administració són abundants. De fet, el seu ús com a drogues antineuríticas va ser una troballa ocasional, descrit inicialment com un esdeveniment advers. Alguns d'aquests efectes poden ser severs i obliguen a suspendre el tractament.

Per a què serveixen?

Els medicaments antineuríticos s'administren per disminuir la inflamació i per tant la simptomatologia de les neuropaties perifèriques. Per comprendre millor aquesta tasca, s'ha de tenir clar en què consisteixen aquestes neuropaties comunament conegudes com neuritis.

neuritis

Es coneix com neuritis a la inflamació d'un nervi perifèric o d'alguna de les seves branques. Aquesta condició pot ser ocasionada per traumatismes locals o generalitzats, infeccions diverses, trastorns nutricionals, intoxicacions, malalties neurodegeneratives, càncer o fins i tot per causes desconegudes.

El terme neuritis també s'utilitza, erròniament, per descriure qualsevol disfunció dolorosa d'un nervi perifèric encara en absència d'inflamació. En aquest cas la paraula correcta és neuràlgia, encara que aquest concepte només es limita a el dolor i no considera les altres conseqüències de les neuropaties.

La neuritis no es manifesta només amb dolor. De fet, els símptomes inicials són els canvis en la sensibilitat de l'àrea innervada per l'arrel nerviosa afectada i sensació de formigueig. Si la condició mèdica causant es perpetua sol haver hipotrofia muscular, alteracions en el funcionament tissular i modificacions cutànies locals.

usos quotidians

El tractament antineurítico abasta un important nombre de patologies neurològiques. Les neuritis es poden presentar en pràcticament qualsevol nervi perifèric de l'organisme, però existeixen certs casos particulars que mereixen menció.

neuritis intercostal

És la inflamació dels nervis que transcorren entre una costella i una altra. Els signes i símptomes associats a aquest tipus particular de neuritis són molt variats.

En casos severs, el sol fet de respirar pot resultar dolorós. Altres accions comunes també són molestes com riure, esternudar, tossir, sospirar o estirar els braços.

Neuràlgia de l'trigemin

Ocorre per la inflamació d'un dels parells cranials més alts: el nervi trigemin. La seva àrea d'innervació és la cara, per això els símptomes se situen en aquesta regió.

Sol ser unilateral per la qual cosa només afecta una meitat de la cara i provoca ganyotes peculiars per disminuir les molèsties. El dolor és punxant o punyent i molt intens.

neuritis òptica

Una de les causes més freqüent de pèrdua visual aguda és la neuritis òptica. La inflamació unilateral o bilateral d'aquest parell cranial afecta persones joves i és més freqüent en dones. A més de la pèrdua de visió parcial o total, hi ha dificultat per distingir els colors i dolor a l'moure el globus ocular.

neuritis vestibular

El nervi vestibular innerva a l'oïda interna i compleix funcions fonamentals en l'equilibri. D'allí que el seu inflamació es caracteritzi per marejos, nàusees, vertigen, desequilibri i fins i tot desmais. En aquests casos l'audició no es veu compromesa i gairebé no hi ha dolor.

Com funcionen els antineuríticos?

Els antineuríticos són medicaments produïts per una tasca diferent que van demostrar a més la capacitat d'alleujar els símptomes de la neuritis.

Font: Pixabay.com

Entre aquests fàrmacs, els més importants són:

antiepilèptics

La gabapentina i la pregabalina són els principals representants d'aquest grup. Ideats al principi com tractaments per a les convulsions, en l'actualitat juguen un paper vital com tractaments neuropáticos, antimigranyosos i antidepressius.

El seu mecanisme d'acció com antineuríticos no és ben conegut. A nivell central se sap que actuen sobre els receptors de l'neurotransmissor GABA, ajudant a prevenir les convulsions, però a nivell perifèric no està clara la seva funció. Alguns autors creuen que es deu al seu efecte sobre els canals de calci voltatge-dependents en les vies de el dolor.

La carbamazepina i l'oxcarbazepina són molt utilitzats en la neuràlgia de l'trigemin, mostrant resultats encoratjadors. La lamotrigina, un altre antiepilèptic de nova generació, actua sobre els canals de sodi i inhibeix l'alliberament de l'glutamat, potent neurotransmissor molt actiu en la gènesi de el dolor.

antidepressius

Els inhibidors de la recaptació de serotonina / noradrenalina i els antidepressius tricíclics poden ser útils com antineuríticos. A l'igual que els antiepilèptics, aquests medicaments tenen efectes a nivell de sistema nerviós central i perifèric. El seu ús s'ha destinat gairebé exclusivament per a les neuràlgies cròniques.

Aquests medicaments activen les vies nervioses descendents dependents de la noradrenalina i de la serotonina. Quan aquesta via es manté estimulada a nivell de la medul·la espinal no es compleix la retroalimentació neuronal, limitant-se els senyals de dolor que ascendeixen a el cervell pels feixos nerviosos contraris.

opiodes

La morfina, la metadona i la meperidina són fàrmacs opiodes molt usats en les neuritis. La seva intenció és únicament disminuir el dolor, tot i que cert efecte central pot evitar els trastorns mentals que solen acompanyar aquestes neuropaties. El seu mecanisme d'acció involucra el sistema nerviós central així com a l'perifèric.

Els receptors opiodes es troben disseminats per tot l'organisme. Depenent de la droga utilitzada i de la dosi, poden tenir accions locals o distància. La seva tasca s'enfoca en l'antagonisme NMDA, un neurotransmissor importantíssim en l'activació de el dolor. Gràcies a aquest fenomen es produeix l'efecte analgèsic.

altres antineuríticos

Els anestèsics locals són útils per la seva acció localitzada i escassos efectes sistèmics. La lidocaïna, bupivacaïna i la Mepivacaïna s'utilitzen en injecció, gel o pegats, bloquejant els nervis locals i per tant inhibint l'estímul dolorós durant el temps que duri la seva acció.

Algunes neuritis es produeixen per dèficit de vitamines, per això els compostos amb vitamina B són molt utilitzats en aquests casos. Els medicaments compostos per elements de l'complex de Vitamines B són especialment útils en les neuritis intercostals.

En l'actualitat s'ha permès l'administració de derivats cannabinoides per al tractament de certes neuropaties cròniques. Si bé el seu ús segueix sent polèmic, alguns estudis recolzen l'alleujament que proporcionen gràcies a l'acció de l'THC a nivell central.

efectes secundaris

La gran majoria dels tractaments antineuríticos tenen efectes indesitjables a nivell central. La majoria dels antiepilèptics i antidepressius produeixen somnolència, marejos, marxa inestable i visió borrosa.

La presència de malsons i trastorns alimentaris també es presenten amb el consum d'aquests medicaments.

Un altre esdeveniment secundari habitual és l'addicció. Això passa també amb els opiodes i cannabinoides. La sensació de benestar i en ocasions d'eufòria que ells produeixen pot acabar sent un vici. La cautela i adequada dosificació són necessàries en aquests pacients.

referències

1. Hoorbakht, Hedieh i Bagherkashi, Farid (2012). Optic Neuritis, its Differential Diagnosi and Management. The Open Ophthalmology Journal, 6: 65-72.
2. Baron, R; Binder A. i Wasner, G. (2010). Neuropathic pain: diagnosi, pathophysiological mechanisms, and treatment. The Lancet. Neurology, 9 (8): 807-819.
3. Hsu, Eric S. i col·laboradors (2013). Intercostal neuràlgia. Problem-Based Pain Management, capítol 5, 114-119.
4. Jeong, S. H; Kim, HJ i Kim JS (2013). Vestibular Neuritis. Seminars in Neurology, 33 (3): 185-194.
5. Cruccu, Giorgio i col·laboradors (2016). Trigeminal neuràlgia: new classification and diagnòstic grading for practice and research. Neurology, 87 (2): 220-228.
6. Ang, CD i col·laboradors (2008). Vitamin B for treating disorders of the peripheral nerves. Recuperat de: cochrane.org
7. Llegeix, G. i col·laboradors (2018). Medical Cannabis for Neuropathic Pain. Current Pain and Headache Reports, 22 (1): 8.
8. Wikipedia (última edició 2018). Dolor Neuropàtic. Recuperat de: es.wikipedia.org