ANTIBIOGRAMA: PER A QUÈ SERVEIX, TIPUS I PROCEDIMENT - MEDICINA - 2026

L' antibiograma és el report final que resulta després de la realització d'un estudi de sensibilitat bacteriana a antibiòtics. Quan un líquid o teixit corporal és «conreat» a la recerca de bacteris i s'aconsegueix aïllar alguna, la mateixa és sotmesa a un estudi de sensibilitat per determinar l'antibiòtic que millor actuaria en contra seu.

Aquest estudi es realitza amb freqüència en la pràctica mèdica. La informació aportada pel mateix és de vital importància a l'hora de tractar malalties infeccioses. El personal expert en realitzar les proves de sensibilitat, cultius i antibiogrames està format per bioanalistas microbiòlegs i els resultats són interpretats per metges infectòlegs.

L'informe de l'antibiograma reporta la sensibilitat o resistència d'un bacteri davant un o diversos antibiòtics. En cas que s'aïllin diversos gèrmens, es realitza un antibiograma per a cada un. La decisió final pel que fa a l'ús d'un o altre antimicrobià és exclusiva de l'metge tractant i no s'ha de basar només en aquest resultat.

Per a què serveix?

L'antibiograma és un element orientador per als metges a l'hora d'indicar un tractament amb antibiòtics. La informació aportada per aquest estudi és molt útil per decidir inicialment si s'ordena o no la teràpia antimicrobiana i, si es decideix fer-ho, ajuda a triar la millor opció de tractament.

També és fonamental per determinar si és prudent o no la rotació de l'antibiòtic. Quan s'inicia antibioticoteràpia de forma empírica, sense certesa de quina bacteri està causant la infecció, una vegada que es compta amb el resultat de l'antibiograma s'ha de plantejar si es continua amb el mateix o es canvia per un altre més específic o adequat.

Una altra utilitat de l'antibiograma és el control de qualitat i la validació de la susceptibilitat. S'usa freqüentment en treballs d'investigació clínica, avaluacions epidemiològiques i seguretat laboral.

Fora de l'esfera mèdica estricta, els cultius i antibiogrames de superfícies i objectes inanimats permeten conèixer les possibilitats de contaminació local.

tipus

L'antibiograma és l'informe final de l'resultat d'un cultiu. Com a tal, no té diferents tipus, més enllà de les diferències particulars en la manera d'oferir la informació que tingui cada laboratori.

Tots reportaran el tipus de bacteri aïllada, la quantitat d'unitats formadores de colònia i la susceptibilitat a diferents antibiòtics.

El reporti de la sensibilitat a l'antibiòtic s'expressa en tres termes: sensible, intermedi o resistent. Sembla una obvietat, però d'acord amb la resposta de l'antibiòtic en contra de el germen aïllat, se li assignarà la seva condició:

- Sensible, quan el creixement bacterià és inhibit in vitro per una quantitat de l'antibiòtic que correspondria a una dosi habitual en humans.

- Intermedi, quan el creixement bacterià és parcialment inhibit per una concentració de l'antibiòtic corresponent a una dosi habitual en humans; o quan per assolir un resultat efectiu calen dosis molt altes amb risc de toxicitat.

- Resistent, quan el creixement bacterià no és inhibit per una concentració usual de l'antibiòtic. S'associa a un alt percentatge de fracàs en el tractament.

Alguna literatura disponible al món microbiològic planteja una possible classificació de l'antibiograma. La mateixa és molt senzilla i divideix el antibiograma en dos grans classes: qualitatiu i quantitatiu.

qualitatiu

És obtingut a través de tècniques de difusió. El reporti qualitatiu de l'antibiograma aporta informació sobre la presència de l'germen aïllat i la informació sobre la sensibilitat.

De vegades es pot comptar amb un informe preliminar la tasca és únicament comunicar-li a el metge què bacteri es va trobar per poder iniciar un tractament.

quantitativa

És obtingut a través de tècniques de dilució. Aquest tipus d'informe no només informa qual bacteri va ser aïllada, sinó que aporta també el nombre d'unitats formadores de colònies; aquesta dada és important per determinar l'agressivitat de l'germen, la concentració d'antibiòtic per atacar o la possible presència d'altres gèrmens.

procediment

Els cultius bacterians es duen a terme a través de qualsevol mètode establert per a això a sol·licitud de metge especialista. Existeixen moltíssims tipus de cultius i l'elecció de quin utilitzar dependrà de la finalitat perseguida, de l'tipus d'infecció sospitada, de les característiques de la mostra i de les capacitats de laboratori i de el personal que hi labora.

No obstant això, hi ha característiques bàsiques que tot mitjà de cultiu ha de tenir, entre les quals tenim:

- Presència d'oxigen per bacteris aerobis.

- Absència d'oxigen per bacteris anaerobis.

- Aportació de nutrients adequat.

- Medi estèril.

- Temperatura ideal.

- Consistència d'acord amb el germen buscat.

- pH adequat.

- Llum artificial.

- Disponibilitat de campana de flux laminar.

Una vegada que es compta amb el medi de cultiu idoni, es procedeix a sembrar la mostra en el mateix. Aquestes mostres poden ser sang, orina, femta, líquid cefaloraquidi, exsudats o entresuats, altres secrecions corporals, pus o peces de teixits sòlides.

Lectura i anàlisi

Una vegada que els bacteris comencen a créixer i s'identifiquen, s'agreguen als discos d'antibiòtics per estudiar la seva acció.

La mida de l'cercle format al voltant del punt d'inoculació està en relació amb el grau de sensibilitat de l'microorganisme: cercles petits, bacteri resistent; cercles grans, bacteris sensibles.

Després, equips especialitzats o personal entrenat analitza cada halo i ho reporta. Aquesta informació s'ha d'interpretar com a part d'un tot i no com una informació aïllada.

La clínica de l'pacient, les característiques fenotípiques del bacteri, les resistències conegudes i la resposta a l'tractament són dades claus a l'hora de seleccionar un antibiòtic.

El reporti de l'antibiograma final ha de ser imprès o escrit en paper amb totes les dades obtingudes. Cada antibiòtic estudiat (no sempre són els mateixos) ha de reportar-amb la classificació dalt esmentada com sensible, intermedi o resistent. Ha d'agregar la concentració mínima inhibitòria i la quantitat d'unitats formadores de colònies.

altres antibiogrames

Tot i que fins ara només s'han esmentat els antibiogrames obtinguts per cultius bacterians, també existeixen per fongs. Aquests patògens requereixen mitjans de cultiu especials, però si aconsegueixen ser aïllats, es pot determinar la sensibilitat o resistència davant els seus tractaments típics.

Els virus no poden ser incubats en mitjans de cultius tradicionals, de manera que es fan servir ous embrionats d'aus, cultius cel·lulars o animals vius d'experimentació. Per això, no és possible realitzar antibiogrames.

referències

1. Cantó, R. (2010). Interpretive reading of the antibiograma: a clinical necessity. Malalties infeccioses i microbiologia clínica, 28 (6), 375-385.
2. Joshi, S. (2010). Hospital antibiograma: a necessity. Indian Journal of Medical Microbiology, 28 (4), 277-280.
3. Najafpour, Ghasem (2007). Production of Antibiotics. Biochemical Engineering and Biotechnology, capítol 11, 263-279.
4. Retallat, Emilia i Saavedra-Lozano, Jesús (2009). El antibioigrama. Interpretació de l'antibiograma, conceptes generals. Annals de Pediatria Continuada, 2009; 7: 214-217.
5. Tascini, Carlo; Viaggi, Bruno; Sozio, Emanuela i Meini, Simone. Reading and understanding an antibiograma. Italian Journal of Medicine, 10 (4), 289-300.