AVÍS D'INFART: TIPUS, CAUSES, SÍMPTOMES I TRACTAMENTS - MEDICINA - 2025

Un avís d'infart és una opressió al pit i un dolor sobtat en l'àrea de el cor. Es tracta d'un dolor paroxístic que passa darrere de l'estèrnum, que es considera un símptoma i no una malaltia. Generalment els símptomes comencen sobtadament i sol durar de segons a minuts.

Quan en el múscul de el cor no hi ha prou subministrament de sang oxigenada o el cor demanda més oxigen per un augment de feina o activitat física intensa, ocorre un desequilibri pel que pot produir-se un avís d'infart. La raó d'això és principalment un enduriment de les artèries (aterosclerosi).

Es calcula que aproximadament 9,8 milions de nord-americans pateixen anualment d'aquesta afecció, i que cada any ocorren 500.000 nous casos.

Tipus de avís d'infart

Existeixen tres tipus de avís d'infart o angina de pit: estable, inestable i variant (Prinzmetal).

estable

Durant pocs minuts i es desencadena per estrès físic o emocional. A vegades, fins i tot per un menjar molt freda o molt gran. El dolor pot irradiar cap al coll, la mandíbula, les dents, les espatlles i els braços. Després de descansar una mica normalment el dolor s'esvaeix.

inestable

Aquesta no desapareix amb repòs, és més, pot ocórrer fins i tot si s'està tranquil o en repòs. Aquest atac és més forta i dura més temps. El risc d'atacs a el cor en pacients que tenen angina de pit inestable és de l'20 per cent, de manera que s'ha de trucar immediatament a un metge d'urgències.

Angina Prinzmetal o variant

És un tipus poc comú. El dolor es produeix en repòs, així com durant el son. L'espasme es produeix en l'artèria coronària, de manera que els metges parlen d'un vasoespasme coronari.

Causes i factors que influeixen

La malaltia coronària és la causa més comuna de reducció de l'flux sanguini a el cor. Aquesta malaltia és l'acumulació de dipòsits de greix a l'interior de les artèries coronàries, el que causa que s'estrenyi i es restringeixi la quantitat de sang que flueix a el múscul cardíac.

Certs factors de risc fan que sigui més probable que el desenvolupament d'una malaltia coronària i que es tingui un atac cardíac. Alguns d'aquests factors de risc poden ser controlats.

Factors de risc que es poden controlar

Els principals factors de risc que es poden controlar són:

• Fumar
• Alta pressió sanguínia
• Colesterol alt en la sang
• Una dieta poc saludable (alta en greixos trans, greixos saturats, colesterol i sodi)
• Sobrepès i obesitat
• Falta d'activitat física en la rutina diària
• Alt nivell de sucre en la sang a causa d'una resistència a la insulina o la diabetis

Alguns d'aquests factors de risc, com la hipertensió, l'obesitat, i el sucre en la sang, tendeixen a ocórrer junts, el que es coneix com a síndrome metabòlica. En general, una persona amb síndrome metabòlica té el doble de probabilitats de desenvolupar malaltia cardíaca i cinc vegades més de desenvolupar diabetis.

Factors de risc que no es poden controlar

Els factors de risc que no es poden controlar inclouen:

• Antecedents familiars: si el pare o un germà va ser diagnosticat amb aquesta malaltia cardíaca abans de fer els 55 anys d'edat el risc augmenta. També si la mare o una germana va ser diagnosticada abans dels 65 anys d'edat amb malaltia cardíaca.

• Edat: el risc de malaltia cardíaca augmenta per als homes després dels 45 anys i per a les dones després dels 55 anys (o després de la menopausa).

• Preeclàmpsia: aquesta condició pot desenvolupar-se durant l'embaràs. Els dos principals signes de la preeclampsia són un augment de la pressió arterial i l'excés de proteïna en l'orina. La preeclàmpsia està relacionada amb un major risc de malalties cardíaques durant tota la vida, incloent cardiopatia coronària, atac cardíac, insuficiència cardíaca i pressió arterial alta.

símptomes

Els símptomes es manifesten bàsicament en dolor, ardor i una sensació de pressió o opressió darrere de l'estèrnum.

El dolor s'irradia amb freqüència cap a altres àrees de el cos, com coll, gola, mandíbula, dents, braços oa la part superior de l'abdomen. A més, es pot produir dolor entre els omòplats.

Sovint es descriu una sensació de pesadesa i endormiscament en el braç, l'espatlla, el colze o la mà, i sobretot la part esquerra de el cos es veu afectada.

A més, poden aparèixer símptomes com ara dificultat sobtada per respirar, nàusees, vòmits, sudoració, i sensació d'ofec.

En les dones, són més comuns els símptomes com fatiga, dificultat per respirar i malestar estomacal. El dolor al pit per contra és poc característic.

El principi d'infart o angina de pit té una característica especial en els diabètics, ja que a causa de a el dany nerviós relacionat amb la diabetis (neuropatia diabètica), sovint no senten cap dolor. Per tant, pot ocórrer d'una forma silenciosa, gairebé sense dolor, o amb poc dolor.

diagnòstic

Els estudis diagnòstics que es poden emprar són:

• Radiografia de tòrax: sol ser normal en l'angina de pit, però certes precaucions s'han de tenir segons la història de l'pacient.
• Prova d'esforç graduada: és la prova més utilitzada per a l'avaluació de pacients amb dolor toràcic i pot ser realitzada sola o en combinació amb una ecocardiografia o una gammagrafia de perfusió miocàrdica.
• Altres proves que poden ser útils són: ECG (incloent exercici amb monitoratge de ECG i monitoratge ambulatori de ECG), l'angiografia coronària selectiva (una prova diagnòstica definitiva per avaluar l'extensió anatòmica i la gravetat de la CAD), entre d'altres.

tractament

Les mesures generals inclouen l'abandonament de l'hàbit de fumar, així com el tractament de factors de risc (per exemple, hipertensió, colesterol alt, diabetis mellitus, obesitat, hiperlipidèmia).

Altres teràpies farmacològiques que poden ser considerades inclouen: aspirina, clopidogrel, teràpia de reemplaçament d'hormones, nitroglicerina sublingual, bloquejadors beta, bloquejadors dels canals de calci, inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ECA), injeccions de cèl·lules autòlogues, teràpia de revascularització, entre d'altres.

Altres procediments que es poden considerar són: contrapulsació intra-aòrtica amb globus, contrapulsación externa millorada (en pacients la angina és refractària a la teràpia mèdica i que no són candidats adequats per a la revascularització percutània o quirúrgica), revascularització làser transmiocàrdica (experimental), entre d'altres.

referències

1. O'Toole (2013). Angina - causes, symptoms, treatment. Medical Library. Recuperat de: southerncross.co.nz.
2. Gary H. Gibbons (2013). Risk for a Heart Attack. Department of Health and Human Services. Recuperat de: nhlbi.nih.gov.
3. Jamshid Alaeddini (2016). Angina pectoris. Medscape. Recuperat de: emedicine.medscape.com.
4. Mira Seidel (2016). Angina pectoris Symptome. NetDoktor. Recuperat de: netdoktor.de.
5. Heart Foundation (2013). Managing your angina. Heart Foundation of New Zealand. Recuperat de: southerncross.co.nz.