LES 4 ETAPES DE LA DEPRESSIÓ I LES SEVES CARACTERÍSTIQUES - ART - 2025

Les etapes de la depressió es poden dividir en origen, instauració, inhibició conductural de les activitats agradables i inhibició conductural d'activitats obligatòries.

Quan parlem de depressió, ens estem referint a un trastorn psicològic que pot arribar a ser molt greu i que interfereix greument en la vida de la persona. Es caracteritza per la visió negativa de present i de futur, amb poca esperança, poques ganes de fer coses, dormir molt o poc, entre ors símptomes.

La depressió pot afectar tot el funcionament psicosocial de la persona i no només a qui el pateix, sinó també al seu entorn ia tota la societat, donat l'impacte econòmic que té la depressió en els serveis sanitaris.

Quines són les fases de la depressió?

Primera etapa: l'origen de la depressió

Fa alguns anys, algunes teories recolzaven que la depressió era resultat d'una sèrie de canvis a nivell bioquímic que succeïa al nostre organisme. Els estudis posteriors proposen que perquè una persona es deprimeixi, cal que en el seu entorn s'origini una situació que la persona interpreti com desagradable.

Aquest canvi en l'ambient que es percep es diu pèrdua de reforçadors. La pèrdua de reforçadors seria l'origen de la depressió.

L'origen de l'trastorn pot ser ocasionat per una sèrie de canvis vitals com una malaltia, divorci, pèrdua d'un ésser estimat, acomiadament, problemes familiars i altres trastorns psicològics.

Com veiem, no hi ha un moment clau estàndard per a totes les persones sinó que és qualsevol experiència que la persona interpreti com una pèrdua o un canvi desagradable a què no pot adaptar-se o no pot enfrontar-se.

No tots els esdeveniments desagradables que ens generen malestar o tristesa desencadenen una depressió. La tristesa és una emoció bàsica que té una funció biològica determinada.

La funció de la tristesa és disminuir l'energia per planificar com podem enfrontar-nos a aquesta pèrdua. A vegades aquest període de tristesa roman durant més temps perquè la persona es percep incapaç d'afrontar aquesta nova situació.

Quan aquesta tristesa es perllonga, la persona comença a deprimir-se i se succeeixen una sèrie de canvis emocionals, canvis de pensament i canvis en la conducta.

Aquesta successió de canvis fa que esdevinguin modificacions en el funcionament bioquímic de el sistema nerviós central. El cervell segrega menys neurotransmissors i facilita que la depressió s'instal·li.

Podem classificar la pèrdua de reforçadors de la següent manera:

a) Gran estressor o pèrdua de reforçadors positius

De vegades, les persones experimentem la pèrdua d'un reforçador molt potent, un succés com un divorci, una malaltia o mort d'un ésser estimat, un acomiadament, etc. ocasionen que la persona experimenti aquesta situació com un esdeveniment molt desagradable.

b) Acumulació de petites pèrdues o petits estressants

Les persones ens movem en diversos àmbits. Quan una persona no se sent realitzada en el seu treball, a més té una mala ratxa amb la seva parella, ha discutit amb el seu germà i no sol sortir molt amb els seus amics per falta de temps, de sobte un petit succés insignificant com per exemple, que es li trenqui la televisió, fa que es desbordi i s'iniciï la depressió.

c) Augment de la aversividad

L'ésser humà experimenta successos positius i negatius, però quan l'input negatiu supera el positiu, el primer invalida a el segon.

Per exemple, si una persona pateix una malaltia com fibromiàlgia, que cursa amb molt dolor, i aquest li impedeix gaudir, tot i que tingui a la seva família, als seus amics no és capaç d'experimentar plaer.

d) Ruptura de cadenes conductuals

Aquest inici de la depressió es produeix quan una persona experimenta un canvi en la seva vida, com per exemple un ascens a la feina.

Al principi és una cosa positiva, però, aquest nou rol implica viatjar més sovint, una major responsabilitat, major càrrega de treball, alts nivells d'estrès, mala relació amb els seus antics companys.

Quan una persona va experimentant aquesta sèrie d'esdeveniments poc a poc es produeixen una sèrie de pèrdues.

e) Pèrdua simbòlica

De vegades, l'esdeveniment negatiu no succeeix necessàriament a tu mateix, sinó que a l'ésser testimoni d'una situació et replanteges la teva vida. Per exemple, quan veus que ha mort un veí teu que tenia una edat propera a la teva et replanteges la teva vida.

Aquesta pèrdua que s'origina de forma no directa origina que la persona es replantegi la seva vida i pensi sobre què és el que ha fet al món, si ha aconseguit allò que sempre ha somiat, etc. de vegades, la persona no se sent satisfeta i comença a deprimir-se.

Segona etapa: instauració de la depressió

A l'experimentar qualsevol d'aquestes pèrdues, la persona se sent trist. Aquesta tristesa es perllonga i s'instaura, la persona no és capaç de fer front a aquesta nova situació i comença a deprimir-se.

Aquesta pèrdua de reforçadors és experimentada com a crítica i pensar que no pot fer front produeix un gran impacte psicològic.

Aquest dolor emocional es manifesta en dos canvis, per una banda, els pensaments negatius automàtics i d'altra banda les sensacions emocionals i físiques desagradables.

Com a conseqüència de pensar i sentir d'aquesta manera, la persona cada vegada té menys ganes de fer coses. Es produeix un estat general d'inhibició, apatia i falta de motivació, donant lloc a la següent etapa.

Tercera etapa: Inhibició conductual d'activitats agradables

Aquest dolor emocional que es manifesta a través dels pensaments i les sensacions fisiològiques produeixen que la persona deixi de fer aquelles activitats agradables.

És quan apareix la inèrcia. És comprensible que si tenim un estat d'ànim baix i els pensaments són negatius, no estem molt predisposats a fer coses.

El que primer vam deixar de fer són les activitats plaents, és a dir, aquelles que ens agraden com sortir amb amics, fer esport, llegir, escoltar música, menjar en família. Aquestes són les activitats voluntàries que realitzem per gaudir.

El que passa és que quan sorgeix la possibilitat de realitzar una activitat agradable, els pensaments que envaeixen la ment d'una persona deprimida són per exemple "no em ve de gust", "no vull que pensin que estic malament", "no vull que em preguntin "," segur que no m'ho passo bé ", aquests pensaments generen malestar, de manera que la persona opta per no sortir i quedar-se a casa.

Quan una persona decideix no realitzar aquesta activitat a curt termini sent alleujament, ja que ha aconseguit escapar-se d'aquesta situació que li genera malestar, però a llarg termini li genera més pèrdua, ja que perd l'oportunitat d'enriquir-d'aquesta activitat.

Deixar de fer coses agradables és una pèrdua de reforçadors que s'afegeix a la pèrdua de reforçadors inicial, tancant així el circuit de la depressió.

En aquesta etapa la persona segueix realitzant les activitats obligatòries, és a dir, aquelles activitats que sense generar plaer són necessàries per viure, com per exemple, treballar, fer tasques domèstiques, rentar-se, etc.

Quarta etapa: inhibició conductual d'activitats obligatòries

Quan vam deixar de fer coses que ens agraden, imposibilitamos recuperar el nivell adequat dels reforçadors positius, empitjorant així la depressió. És llavors quan la persona comença a sentir-se pitjor.

De vegades, la depressió arriba a un nivell que la persona es veu incapaç de dur a terme les activitats obligatòries com ara treballar, ocupar-se de la seva família, realitzar les tasques domèstiques i les tasques d'autocura com rentar-se.

referències

1. American Psychiatric Association (2014). DSM-5 Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals. Panamericana.
2. Barlow, D. Farchione, T, Fairholme, C. Boisseau C, Allen, L & Ehrenreich-Mai, J. (2011) Protocol unificat per al tractament transdiagnóstico dels trastorns emocionals. Manual de l'terapeuta i manual d'el pacient. Aliança Editorial.
3. Beck, AT; Rush, AJ; Shaw, BF; Emery, G. (2007): Teràpia cognitiva de la depressió.DDB. Lewinshon, PM; Gotlib, IH i Hautzinger, M. (1997): Tractament conductual de la depressió unipolar. En: Cavall, V.: Manual per al tractament cognitiu-conductual dels trastorns psicològics. segle XXI
4. Belloch, A., Sandín, B., Ramos, F. (1994) Manual de psicopatologia (volum II). McGrawHill.
5. Sevillá, J. i Pastor, C. (1996): Tractament Psicològic de la Depressió. Un manual d'autoajuda pas pas. Publicacions de el Centre de Teràpia de Conducta. València.